Добрый день! Мария Олеговна! Женщина, 83 года, много лет страдает мягкой артериальной гипертензией, обычноАД 140/80. С 1992 года стали возникать пароксизмы мерцательной аритмии по вагусному типу-в ночное время или во время отдыха вечером. Данные ЭКГ мониторирования 10,11,10 г. — за время исследования регистрируется синусовый ритм с одиночным длительным эпизодом пароксизма фибрилляции предсердий в течение которого регистрируются одиночные комплексы wpw без пароксизмов. Регистрируются эпизоды одиночной и парной наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Отклонений сегмента ST не зафиксировано. Вариабельность ритма резко снижена. Размеры левого предсердия-43,8 х 53 мм. Холестерин 3,5 ммоль/л. Сахар крови 6,6 ммоль/л. ТТГ-1,85 мед/л. Был период длительных ремиссий по несколько месяцев на фоне: утром через день кордарон 100 мг, диротон 10 мг, арифон 1,5 мг ежедневно утром. Вечером-симвастатин 20 мг, варфарин 2,5 мг (mno1,7) аллапинин 25 мг перед сном. В настоящее время значительное учащение пароксизмов-идут через день! Пароксизмы купируются приемом кордарона 200-400 мг + метопролол 100,150 мг. Приступы продолжаются 6-10 часов. Суть вопроса-стоит ли бороться за сохранение синусового ритма? Принимать ли кордарон планово? Или ограничиться купированием пароксизмов аритмии без плановой противоаритмической терапии? Даст ли что-либо устанока ИВР, если исходить от того, что у бльной синдром тахи-бради?
Здравствуйте Дмитрий! За синусовый ритм борорться не стоит, нужно переходить на плановый прием кордарона 200 мг 1 раз в сутки – 5 дней, 1 день делать перерыв. Все остальные препараты естесственно нужно оставить в прежней дозе. И конечно нужно обратиться к кардиологу по месту жительства для контроля МНО и проведения ХОЛТЕР ЭКГ (динамика состояния).