Здравствуйте, доктор! Проконсультируйте пожалуйста! Маме 74 года. Находилась на лечении в стационаре с высоким давленим (200-100) и приступом аритмии мерцательной. Вот выписка из истории болезни. ДИАГНОЗ: ИБС Стенокардия напряжения 2 ф.к. пароксизмальная форма фибриляции предсердий. Медикоментозное восстановления ритма. ХСН 1 ст.ф.к. 2 (по NYHA). Гипертоническая болезнь ст. 3, риск 4. ДЭП сочетанного генеза. АНАМНЕЗ: Страдает ИБС ПФФП. ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК: СОЭ 10 мм/час, НВ 127 г/к; эритроциты 3,98 х 10 (12/л), лейкоциты 6,6 х 10 (9/л), ЦП 0,9 Э 2%, С 68%. Л 25%, М 3%. RW- отрицательная. ОХС 5,98 мм/л. Глюгоза крови 4,95 мм/л, билирубин 12,30. Мочевина крови 9,70 мм/л, креатинин крови 100 мкм/л. Коагулограмма: ПТИ 152%. ОАМ: уд. Вес 1015, цвет желтый-отр., лейкоциты ед., эпителий ед., эритроциты нет, РН 5,5 ЭКГ при поступлении: фибриляция предсердий ЧСС 80 в минуту. ЭОС не отклонена. Гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда. ЭКГ при выписке: Ритм синусовый ЧСС 55 в мин. Гипертрофия левого желудочка, изменения миокарда. Лечение проведено: статины, кордарон, препараты калия, тромбоасс. Рекомендации: тромбоасс 100 мг 1 р в/ д, симвастатин 20 мг после ужина, амиодорон 200 мг/сутки, фозикард по 10 мг. Х 2 р/д. Я бы хотела узнать, можно ли заменить амиодорон на кордорон, если можно, то как принимать? И эти лекарства принимать пожизненно или какой-то курс? И если можно, ответьте пожалуйста, при таком диагнозе может лучше сделать операцию? Заранее благодарна Вам!
Кордарон – это и есть амиодарон. Принимается так же в той же дозе. Все лекарства в кардиологии (за редким исключением) принимают не курсами, а неопределенно долго, до той поры пока врач не сочтет нужным провести коррекцию терапии. Показаний к операции вы не описываете. Что касается терапии, то в данной ситуации аспирин – недостаточная защита от инсульта. Нужны антикоагулянты (варфарин под контролем МНО или новые антикоагулянты, например, дабигатран). Обсудите эту идею с врачом.