Здравствуйте, мне 25 лет, в 24 обнаружили камень в почках 2 см. В больнице делали рентген с контрастом, после него сказали, что у меня камень отшнурованной чашечки. Посоветовали сделать КТ. Наблюдалась у своего уролога в течении года (почти каждый мес. Появляется восполение) уролог поставил диагноз хронический пиелонефрит. Делала УЗИ почек. Правая почка опущена на 4 см., левая расположенна типично. Контуры почек четкие, ровные. Размеры правой почки – 100x42 мм, левой – 116x45 мм. Паренхима с/сегменте левой почки выражена паренхиматозная перемычка. ЧЛС не расширена. Синусы неравномерно уплотнены. В ЧЛС правой почки – конкремент 21 мм. В облости надпочечников патологическое образование не визуализируется. Заключение: Зхографические признаки нефроптоза справа. 31,08,2010. И Вот что показало КТ от 13,12,2010. Положение почек правильное. Контуры четкие. Поверхность ровная. Паренхима развита достаточно. Паранефральная клетчатка не изменина. Справа в лоханке-рентген-позитивный конкремент (аксиално – 17x13 мм) Группа чашечек верхнего сегмента расширена и имеет вид жидкостного образования 25x20x17 мм. Паренхима верхнего сегмента немного тоньше, чем в других, а его экскреторная функция менне выражена, чем в других сегментах. Правый мочеточник на уровне верхней трети достигает сечение в 10 мм., на уровне правого яичника (с фоликулом размером до 22 мм) мочеточник проcледить не удается, ниже яичника мочеточник обычного сечения. Левая почка крупнее правой. Имеет место полное удвоение лоханок и мочеточников. Экскреторная функция во всех отделах не нарушена. Рентген-позитивных конкрементов в мочевыводящих путях не выявлено. Устья мочеточников в стенке мочевого пузыря расположены рядом в типичном месте. Надпочечники без особенностей. Заключение: Мочекаменная болезнь. Конкремент в лоханке правой почки с нарушением пассажа мочи из ее верхнего сегмента и вторичными дистрофическими изменениями его паренхимы. Полное удвоение мочевыводящей системы левой почки с типичным расположением устий мочеточника. И теперь хочу узнать, что можно сделать с камнем после всех этих исследований? Надо его удалять или можно чтоб он остался? Если надо то как? Уролог предлагает медикаментозно.
Здравствуйте! Для меня ситуация не совсем ясна. К сожалению полоноценно, можно прокоментрирвать только имея перед глазами все результаты и снимки. Возможные варианты: Если камень свободен наиболее рациональным является метод дистанционной литотрипсии. Если он находится в чашечке с суженной шейкой нужно индивидуально и коллегиально выбрать наиболее рациональный метод. Если камень блокирует шейку группы чашечек (есть указание на КТ) то речь может идти о резекции почки если паренхим блокированного сегмента потеряла свою функцию либо о нефролитолапаксии. Медикаментозная терапия при блокированном сегменте не показана + она может назначаться только когда существует уверенность что камень уратный. Удачи.