Здраствуйте 16,08,11 мне была сделана верхнея слева лобэктомия по поводу переверического рака верхней доли левого легкого. Т1N2M0 стадия 111А Гистологически 6270\60593 Морфологическ 5 ая картина аденокарциномы легкого 6291\60806-60841 В 1 из 11 найденныхбронхопульмональных, 1 из 4 преаортокаротидных и субаортальных лимфатических узлах метастазы аденокарценомы легкого в 2 лимфатических узлах легочной связки, 4 бифуркационных, 4 заднекорневых 1 нередкокорневомлимфатических узлах и 2 лимфатических узлаз корня нижней доли левого легкого опухолевого роста не обнаружено. ПЦР 442\11 парафиновый блок 6291\60829\11. При иследовании полученного образца ДНК не выявлено активирующих мутаций в 18,19 и 21 экзонах гена EGFR предпологающих чувствительность опухоли к терапии гефитинибом и эрлотинибом. Проведена лучевая терапия на культю левого легкого, верхнего бронха, паратрахеальные лимфоузлы РОД-2 гр СОД-60 гр, на надключные лимфоузлы РОД-2 гр СОД-40 гр с 05,09,11 по 19,10,11. Химиотерапия гормональное, фотодинамическое лечение не проводилось, Последние время стали беспокоить боли в груди левой стороны и всей спины, 07,12,11 сделала КТ грудной клетки ЗАКЛЮЧЕНИЕ Левое легкое уменьшено в объеме за счет счет резекции верхней доли В устье верхнедолевого бронха левого легкого и далее парамедиастинально определяются металические скобки. Легочный рисунок нижней доли левого легкого усилен за счет пневмофиброза. В левой плевральной полости свободная жидкость объем 1000 л. В верхушке левого легкого и парамедиастинального определяется осумкованная жидкость объем 500 мл. Отмечается неравномерное утолщение паракостальной плевры слева с формированием узелков с неровными нечткими контурами. Правое легкое компенсаторно увиличено в объеме, пневматизация легочной ткани правого легкого повышена, в нижней доле правого легкого определяется единичный целендрический бронхоэктаз, размерами 18*9 мм, и единичная булла, размером 10 мм в диаметре. Наряду с этим, в нижней доле правого легкого определяется единичный очаг уплотнения размером 4 мм в диаметре \ вероятне всего, очаг локального фиброза\ Трахея, главные и сохранные долевые бронхи – без особенностей. Средостения не расширено, смещено влево. В подбифуркационном пространстве определяется небольшое количество жидкости, размерами 29*28*13 мм с толстыми стенками. Прошу вашего совета, каие мои действия. Спасибо
Здравствуйте! Первое это конечно же торакоцентез – удаление жидкости из плевральной полости при помощи пункции. В противном случае – будет нарастать дыхательная недостаточность, возможно развитие пневмонии. Второе – необходимо решить вопрос о проведении химиотерапии, в том числе какими препаратами.