Паховый лимфаденит у мальчика 13 лет

Тема в разделе "Педиатрия", создана пользователем Setsumi, 16 мар 2014.

  1. Setsumi

    Setsumi

    Женский
    Добрый вечер, я врач-педиатр… Ребенок 13 лет на учете с распространенным псориазом на фоне АТД уже 6,5 лет, все лето был в Анапе… Кожа очистилась до идеального состояния… Вернулись домой на север… И вновь сухость… Бляшки… Трескаются подошвы и ладони (такое состояние круглый год), на осмотре выявила паховые л\у до 1,5 см группы с обеих сторон + мелкие подмышечные… В ОАК выраженный л-з 20,5 п 2 с 75 соэ 21, красная кровь в №, ангины и повышения Т не было, дерматолог рекомендует лечить мононуклеоз… Но картинки нет на мой взгляд… Что можно еще предположить?
     
  2. Лейкоцитоз и повышенная СОЭ говорят об острой инфекции, но для того, чтобы понять хотя бы вирусная это инфекция или бактериальная, нужно знать соотношение сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов, а вы указали лишь количество сегментоядерных нейтрофилов. Кстати, их количество достаточно велико, так что это может оказаться и простой бактериальной инфекцией. Опасения дерматолога по поводу мононуклеоза вполне оправданы (он сейчас часто протекает в атипичной форме или в стертой форме), однако для начала следует еще раз посмотреть анализ крови и при наличии данных за вирусную инфекцию сдать анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Бар (обязательно количественные тесты и обязательно на ядерный. Ранний и капсидный антигены), а так же на антитела к цитомегаловирусу (IgG+IgM). И только с результатами этих анализов на руках (как вы сами знаете, выполняются они за сутки с небольшим) уже принимать решение о лечении данного заболевания как инфекционного мононуклеоза. В противном случае не очень приятное лечение (вспомните побочные эффекты ацикловира) может оказаться попросту бесполезным
     

Поделиться этой страницей