Здравствуйте! Дочке 4 месяца, родилась- 3500 гр. После роддома была проблема – неудобные соски, однако дочь привыкла и стала есть из груди. Прибавляла хорошо (500-700 гр в мес.), сосала по 10 мин каждые 2 часа, а в последнее время стала плохо есть, сосет 4-5 мин, отрывается, кричит, психует и все, потом уже не хочет к груди поворачитваться. Но, при том, что плохо кушает, в течение дня ведет себя хорошо, играет, смеется и т.д. за 4 й месяц набрали всего 200 гр. Врач ссылается на низкий гемоглобин (был 94, стали давать дочке железо сироп, поднялся до 96), хотя она и низким гемоглобином кушала хорошо. Еще врач назначила бифидумбактерин и креон. Дочка не ест ни то, ни другое, не заставить. Не могу разобраться, в чем причина, почему так плохо кушает?
Бифидумбактерин и креон тут не оправданы – их принимать не надо – а от отказ от груди побороть надо – Иногда во время кормления ребенок может вести себя необычно – он беспокоится, бросает сосок, плачет, выгибается, предпочитает только одну грудь или позу. Такое состояние – признаки «отказа» ребенка от груди. Отказ вызывает у мамы нервозность и неуверенность – ведь ребенка становится сложно накормить и успокоить, прибавка в весе может замедлиться или даже остановиться. Причинами отказа могут быть болезни малыша, стрессы, неправильно организованное грудное вскармливание. Для успешного преодоления отказа необходимо создать малышу максимально комфортную обстановку, выявить и устранить ошибки ухода и кормления. Почему ребенок может отказываться от груди? Ребенок может беспокоиться и не брать грудь, если он чувствует какое-то недомогание: заложенный носик, повышенная температура, боль в ушах или животе, прорезающиеся зубы могут мешать ему сосать, доставлять неприятные ощущения во время кормления. Использование пустышки или бутылочки тоже могут вызвать нежелание сосать грудь: принцип сосания соски – иной, ребенок привыкает к нему, и в дальнейшем отказывается прилагать определенные усилия, чтобы «добыть» молоко из груди. В первые 6-8 недель, пока лактация не установилась, прилив молока может быть слишком сильным, ребенок с ним не справляется, захлебывается – это может вызывать временный отказ от груди. У некоторых детей отказ могут также вызвать стрессы: например, слишком активное закаливание, раннее плавание и «проныривания» во время купания, пребывание малыша в больнице или медицинские процедуры, которые ему нужно перенести (закапывание в нос, прием горьких лекарств). Одна из причин отказа – ошибки в уходе за ребенком. Если мама часто отсутствует, перепоручает свои обязанности многочисленным помощникам, редко берет ребенка на руки или игнорирует его потребности – это нарушает психологическую связь между ними, подрывает доверие ребенка – у него возникает «обида» на маму. Если ребенок бросает грудь в начале кормления – это отказ? Беспокойство при начале очередного кормления не всегда означает отказ от груди, есть и «ложные» отказы. Важно знать, что в первые недели кормления ребенок может «прицеливаться», когда берет грудь, мотать головой, захватывать сосок не с первого раза – такое поведение у груди не является отказом и проходит само собой, обычно к 4-5 неделям жизни ребенка. В момент, когда малыш захватывает сосок, можно аккуратно направить его головку в сторону груди – мягко, не надавливая на затылок. После 4-5 месяцев ребенок во время кормления активно интересуется окружающей обстановкой, может легко отвлекаться на шум, бросать сосок и снова искать его – такое поведение тоже не говорит об отказе от груди. Означает ли отказ от груди недостаток молока? Да, длительное нежелание ребенка брать грудь может говорить онехватке молока, если сопровождается медленным набором веса, редкими мочеиспусканиями. В этом случае надо убедиться, что способ кормления отвечает естественным потребностям ребенка (по требованию, без ночных перерывов, ребенок приложен к груди правильно), и при необходимости принять меры по увеличению лактации – предлагать во время кормления обе груди, кормить чаще, не ограничивать длительность кормления. Может ли отказ быть сигналом нарушения взаимоотношений мамы и ребенка? Есть мнение, что отказ от груди – способ ребенка сообщить маме, что его что-то не устраивает, выражение «обиды» на нее. Кормление грудью для ребенка – не только получение пищи, но и способ общения с мамой, гарантия безопасности и комфорта. Игнорирование мамой потребностей ребенка – например, попытки дождаться «правильного» времени кормления, когда малыш уже плачет, или привлечение к уходу за ним слишком большого количества помощников в то время, как малышу очень важен телесный контакт с мамой, неприятные манипуляции – все это может нарушить тесную психологическую связь между мамой и ребенком, вызвать у него «обиду» и «забастовку», которая выразится в единственно доступном ему способе – отказе от груди. Если мама чувствует себя неуверенно, тревожится, сомневается, хватает ли у нее молока – ее нервозность может передаваться ребенку и вызывать его беспокойство. Как преодолеть отказ от груди? В первую очередь, нужно постараться найти причину, и, по возможности, устранить ее – в этом может помочь консультант по грудному вскармливанию. Если отказ вызван использованием бутылочки и пустышки – придется от них отказаться (ребенка можно докармливать из ложки или шприца без иглы). С сильным потоком молока можно справиться, используя позу, при которой ребенок сосет грудь, лежа на живете мамы, или делая короткие перерывы в течение одного кормления. Если причина отказа – стресс от закаливания, проныривания, курса массажа, на время преодоления «забастовки» нужно отказаться от этих мероприятий (возможно, через месяц-полтора ребенок уже спокойнее к ним отнесется). На две-три недели мама должна перейти в состояние «симбиоза» с малышом: ухаживать за ним, не привлекая никаких помощников, обеспечить максимум телесного контакта (совместный сон, слинг), быстро реагировать на его потребности. Лучше ограничить или временно исключить посещения друзей и родственников, походы с ребенком в гости; купать и переодевать малыша тоже лучше только маме. Нужно продолжать кормить ребенка по требованию, часто предлагать грудь, но не настаивать, если малыш отказывается ее брать; отвлечь его, укачать. Обязательно предлагать малышу пососать грудь перед сном: сонный ребенок будет есть более охотно. Очень важно предлагать грудь и сразу после сна, в момент, когда малыш только проснулся. Обычно за 2-3 недели ситуация нормализуется. Ритм прикладываний к груди во время преодоления отказа определяет мама – это раз в полчаса-час для новорожденного и раз в час-два для малыша 4-6 месяцев. Такой «режим» дает малышу больше возможностей сосать грудь, даже если кормления будут совсем короткими. Нужно ли при отказе от груди переходить на смешанное вскармливание? Если ребенок упорно отказывается от груди – прибавка веса может замедлиться или остановиться. Нужно выяснить, хватает ли ребенку молока, с помощью контроля мочеиспусканий: их должно быть более 8-10 в сутки. Если мочеиспусканий достаточно или более 12 в сутки, а ребенок соглашается брать грудь перед сном и после сна, сосет понемногу, но часто – докорм не требуется. Если мочеиспусканий меньше 8-10 в сутки – ребенку нужно дополнительное питание (докармливание смесью илисцеженным молоком). Объем докорма и вид смеси назначит педиатр.