Здравствуйте, ув. Елена Сергеевна! Мужу (56 лет) поставили диагноз-рак почки 4 ст. В лечении врачи Улан-Удэ отказали (только симптоматическое и паллиативное). Вот результаты проделанных анализов: «Компьютерная томография": Контрастное усиление: не проводилось. Толщина реконструкции 1,5 мм. Грудная клетка правильное формы. Мягкие ткани грудной клетки: выявляются объемное образование в паравертебральных тканях на уровне Th8-Th11 неровными бугристыми контурами шириной 52*100*103 мм мягкотканой плотности 35 едН. Костный каркас грудной клетки: патологический перелом тела Th10 со снижением высоты почти на половину от должной, деструкция левой дужки и левого поперечного отростка Th10, остистых островков Th8-Th9, заднего отрезка Х ребра. Правосторонний сколиоз. Средостение не смещено, не расширено. Сердце и крупные сосуды (сосуды верхней апертуры грудной клетки, грудной отдел аорты, легочный ствол, верхняя полая вена) обычно расположены, не расширены. Аорта с краевыми единичными обызвествлениями без особенностей. В полости перикарда содержимого не выявлено. Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, не изменен. В плевральных полостях признаков жидкости и газа не выявлено. Утолщена костальная плевра в заднем отделе слева. Объем легких сохранен. В обоих легких, больше слева в прикорневой области выявляются множественные объемные образования неправильной округлой формы с четкими неровными контурами диаметром от 5 мм до 25 мм. В область исследования была включена верхня часть брюшной полости и забрюшинного прострнства, где выявлено объемное образование правой почки. Заключение: КТ-признаки множественных mts в легких, в паравертебральных тканях, в костях. Патологический перелом тела Th10. Объемное образование правой почки. МРТ грудного отдела позвоночника и спинного мозга. Исследование проводилось в сагиттальных плоскостях, в режимах T1 и Т2 взвешенных изображений, STIR срезами толщиной 4 мм, между срезами 0,4 мм. Исследование проведено на уровне Th1-Th12. Выявляется объемное образование паравертебральных мягких тканей кзади от позвоночника на уровне тел Th8-Th11 неправильной формы умеренно гиперинтенсивное на Т2ВИ, гипоинтенсивное на Т1ВИ и ярко гиперинтенсивное на STIR размерами 52,3*100,4*103 мм (сагиттальный*фронтальный*вертикальный размеры). Контуры образования неровные, бугристые, структура неоднородна за счет гипоинтенсивных линейных участков по типу перегородок. Образование исходит из мышц задней поверхности спины, расположенных вдоль позвоночника. Физологический кифоз сохранен. Выявляется компресионный перелом тела Тн 10: высота снижена более чем на 1/3 от должной, отмечается неровность контуров, неоднородность структуры. Для сравнения: высота Тн 9-17,9 мм, Тн 10-10,4 мм, Тн 11-18,1 мм. Отмечается деструкция костной ткани остистых отростков Тн 8-Тн 10, левых поперечных отростков Тн 10-Тн 11. Отмечается неоднородное повышение МР-сигнала от тела и дужек Тн 10, левой дужки Тн 11, Суставных отростков Х-ХI ребер слева. Высота межпозвоночных дисков Тн 7-Тн 9 умеренно снижена. Снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков отмечено в сегментах Тн 7-Тн 9. Выбуханий межпозвонковых дисков не выявлено. Дуральный мешок без особенностей. МР сигнал спинного мозга не изменен, однороден. Позвоночный канал не деформирован. Заключение: МР-признаки объемного образования паравертебральных тканей на уровне Тн 8-Тн 11, возможно метастазы, саркома. Патологический компрессионный перелом тела Тн 10, деструкция прилежащей костной ткани в области объемного образования. Остеохондроз. Сейчас хотели бы хоть примерно знать свои прогнозы и лечение по возможности. На данный момент пьем и колим обезбаливающие, так как болит спина под шишкой (На спине очень большая шишка, увеличивающаяся в размерах). Отсутствие аппетита. Один день есть неплохо, на следующий день совсем ничего не хочет. Очень похудел. Температуры нет, болей и крови при мочеиспускании тоже нет. Иногда бывает тошнота и рвота после еды.
Доброго времени суток. Ситуация, которая описана по данным МРТ- достаточно критическая. МРТ- очень достоверное исследование. По данным МРТ- имеется опухоль правой почки. Рак почки чаще всего метастазирует в легкие, кости, позже может метастазировать в головной мозг. По данным МРТ- имеется множество образований в легких- это метастатическое поражение. Образования которые описывают паравертебрально- это метастазы в забрюшинные л/узлы. Метастазировать в забрюшинные л/узлы может как рак почки так и саркома почки. В этой ситуации полного излечения от онкологического заболевания не будет. Все варианты лечения направлены на продление жизни. Прогноз при 4- й стадии заболевания- не благоприятный. Относительно проведения хирургического лечения- данная ситуация не операбельная, т.е. ее не возможно полностью удалить. Даже если удалить основной процесс в почке, то удалить метстазы в легких и л/узлах не возможно. При удалении почки- начнется прогрессия метастатического поражения. Иногда при рак почки назначается иммунотерапия (интерферонами), которая может продлить жизнь человеку. Учитывая наличие метастатического поражения легких в скором времени начнется накопление жидкости в легких- так называемый канцероматозный плеврит. Может появиться одышка. Отсутствие аппетита. Снижение массы тела- это проявление раковой интоксикации (потому что слишком много опухоли находится в организме человека). Поэтому лечение вам назначили симптомптоматическое (т.е. появился симптом заболевания- назначили препарат, чтобы удалить данный симптом.) Если принемаете обезболивающие прператы- необходимо» защитить «желудок. Обезболивающие препараты очень сильно действуют на желудок (это омепразол и его аналоги) … С уважением Елена Сергеевна.
Огромное спасибо, Елена Сергеевна за ответ! У нас еще такой вопрос, сейчас от болей пьем Трамадол с Пирацетамом, либо колим Трамадол/ Кеторол. Эти обезбаливающие уже не справляются на 100%. Подскажите на какой препарат можно перейти, если боли станут сильнее? (более сильные обезбаливающие наверняка очень плохо сказываются на общем состоянии организма?) И каким препаратом защитить желудок?
Здравствуйте! Если в онкологии (там где вы проживаете) есть такой специалист как паллиативный терапевт (он расписывает обезболивающую терапию) трамадол – относится к сльнодействующим обезболивающим препаратам не наркотического ряда. Максимальное ко- во трамадола – это 2,0 мл*4 р/ день (в 6-12-18-24 часа) После этих препаратов уже идут наркотики. Это промедол в уколах 2% – 1,0 мл. Или промедол в таблетках – так называемый МСТ-КОНТИНУС… И самый сильный – морфин. Из преперато по» защите желудка» это омепразол или омез, или нексиум, или нольпаза- по 40 мг в сутки т. Е 1 таб*2 р/в день за 30 минут до еды. Альмагель. Или маалокс или гевискон жидкий по чайной ложке… С уважением Елена Сегеевна