Здравствуйте! У моей мамы Ca colli uteri gr 1A, T1ANOMO, Кл. Гр. 3, прооперирована в ноябре 2011 года. Постоянно проходит осмотры у онкогинеколога, раз в полгода делает УЗИ – «все спокойно». Но у мамы в желчном пузыре камни и образовалась послеоперационная грыжа. Выступает внизу живота. Онкогинекологом направлена на консультацию к хирургу общего профиля. Были у него на консультации, хирург рекомендует сделать операции и по удалению камней и по иссечению грыжи, но после тщательного обследования. Назначено КТ брюшной полости, гастро и колоноскопия, рентген легких. Сделали КТ брюшной полости, описание КТ: Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости проведена без в/в усиления, после контрастирования желудочно-кошечного тракта per os. На серии томограмм: Печень обычной плотности, внутрипеченочные протоки не расширены. Подкапсульно в 8-ом сегменте, а также в 7-ом сегменте (на границе с 6-ым) определяются гиподенсные очаги без четких контуров плотностью до 36 ед. Н, размерами 1,7 х 1,6 см и 3,3 х 2,0 см (соответственно). Желчный пузырь с перегибом в области шейки, ренгеноконтрастных конкрементов в нем не определяется. Поджелудочная железа объемно не изменена. Селезенка не увеличена, в нижних отделах визуализируется гиподенсное образование округлой формы плотностью до 22 ед. Н, диаметром до 0,8 см… В проекциях обоих надпочечников определяются образования плотностью до “- “41- “+” 5 ед. Н, размерами: справа- до 1,6 х 1,1 см, слева – до 1,7 х 1,0 см. Почки с бугристыми контурами. В проекции их ЧЛСМ рентгеноконтрастных конкременнтов не определяется. По белой линии живота, соответственноп/о рубцу определяются грыжевые ворота, соответственно которым в проекции подкожной жировой клетчатки брюшной стенки расположены грыжевые мешки, содержимым которых являются петли тонкой кишки. Размеры грыж: на уровне пупка – до 3,4 х 1,9 х 4,6 см в надлобковой области с латеризацией влево- до 7,8 х 3,9 х 7,8 см. Параортально, паракавально определяются единичные лимфатические узлы до 0,5 см. Матка с придатками удалены, по поводу tr, в их проекции дополнительных образований не определяется. Костно-деструктивных изменений не определяется. Определяются консолидированные переломы 11-12-го ребер справа. Заключение Очаговая патология печени и селезенки. Дополнительные образования обоих надпочечником (аденомы?) Послеоперационные грыжи белой линии. (Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачем в соответствии с клинической картиной) Очень смущают вот эти очаги. Показывали КТ онкологу, он сказал, что продолжения заболевания нет. Надо ли с ним дальше куда-то бежать или это уже возрастные изменения… Спасибо. Можно ли с таким КТ оперировать послеоперационную грыжу и камни в желчном? Спасибо и с уважением.
Доброго времени суток. Простите за запоздалый ответ. Учитывая, что после проведенной операции вашей маме была выставлена 1 стадия заболевания, вы ежегодно проходили обследование в онкологическом диспансере?. Учитывая 1- ю стадию заболевания (операция в 2011 г.) данная опухоль прогрессировать не должна. А перед операцией вам проводили полное комплексное обследование? Проведенная компьютерная томография без внутривенного усиления- не способна ответить, сто это за образования в печени. Данные объемные образование в печени могут быть гемангиомами, кистами, и что маловероятно метастазами. В надпочечниках вероятнее всего – аденомы. А грыжа образовалась в месте, где был послеоперационный шов? Если есть официальное заключение, о том, что нет прогрессии заболевания и просмотрены все данные компьютерной томографии, то противопоказаний к проведению холецитэктомии и грыжесечения нет. Доброго вам здоровья… С уважением Елена Сергеевна
Спасибо большое за ответ. Мы перед операцией маме сделали гастро и колоноскопию. Колоноскопия выявила рак сигмовидной кишки, результат биопсии – аденокарцинома. Планы поменялись. Теперь мама будет во вторник госпитализироваться в онкобольницу и ставать в очередь на лист ожидания операции. Подскажите пожалуйста, сколько не опасно ждать операции, все затягивается на две неделиСделали КТ с усилением – распространения процеса не видно. Операция будет не раньше чем через – 14 дней, нервничаю что процесс идет, а мы ничего не делаем. Подскажите, как поступать? Спокойно ожидать или срочно заниматься поисками другой больницы? Камни в желчном не обещают удалять, сказали что посмотрят по обьему операцииКакие надо уточнят вопросы перед операцией? На что важно обращать внимание? Спасибо и с уважением
Здравствуйте! Конечно, учитывая результаты дообследования, лечение будет кардинально изменено. Сейчас на первое место выходит заболевание кишечника. К сожалению, в онкологии есть такое понятие как» раковая болезнь, т.е. это не болезнь одного органа, а болезнь всего организма. Поэтому человек болеющий онкологическим процессом постоянно состоит не учете у онколога. Учитывая, что есть рак сигмовидной ободочной кишки. Основной вопрос, который интересует, при проведении колоноскопии аппаратом опухоль проходима? (от этого будет зависеть тактика хирургического лечения. 2. Остается открытым вопрос с образованиями в печени (которые вы описывали ранее.) Метастазы в печень для рака шейки матки не характерны, а вот для рака ободочной кишки – это первая инстанция метастазирования (учитывая анатомическое строение) Ни 14 дней, ни даже месяц для онкологии не играет ни какой роли. Рак относится к «хроническим» заболеваниям, т. Е на развитие и рост опухоли уходят годы. На счет уточняющих вопросов… При рак сигмовидной кишки есть насколько вариантов оперативного лечения. 1. Если нет метастатического поражения печени и брюшины и сама опухоль удалима, то возможно проведение сигмоидэктомии с восстановлением кишечной непрерывности или удаление опухоли сигмовидной кишки и выведение «кишки на живот» 2. Если будет выявлено метастатическое поражение печени или брюшины, то хирургическое лечение ограничится» выведением кишки на живот» ,, если опухоль удалима, то ее удаляь и выведут калостому. Если опухоль не удалима, то могут вывести калостому, а опухоль не удалять… С уважением Елена Сергеевна