Здравствуйте Евгений Анатольевич! Вянваре 2007 г. Я перенесла ишемический инсульт в правой гемисфере головного мозга. Гемиплегия слева, гемианопсия слева. Частичная анозогнозия. Провели полное обследование, причину инсульта не установили. А 12 января 2011 г. По поводу асептического некроза головки левой бедренной кости 3 ст. Было проведено тотальное бесцементное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. 1 февраля 2011 г. Появилась сильная боль и отек левой ноги от ступни, до колена. Была госпитализирована в больницу. Отек и боль поднялись до тазобедренного сустава. Диагноз: подострый окклюзивный тромбоз ОПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, ПБВ, ПКВ, СВ, МБВ, ЗББВ слева. Лечение: прямые и непрямые антикоагулянты, дезагреганты, НПВС, препараты никотиновой кислоты, флеботоники. Прошла курс лечения-детралекс 1 таб. 3 раза-2 мес., трентал 1 т. 1 раз 2 мес. Через полгода по рекомендации сосудистого хирурга прошла курс лечения антистакс., была направлена под наблюдение гематолога. Диагноз-тромбофилия. Второй год принимаю варфарин по 4 таблетки. МНО держится-1,2, ПТИ-75-80, ношу компрессионные колготки 2 кл… Наблюдаюсь у гематолога, а так же в ФГБУ ГНЦ г. Москва. Никаких перемен в показателях за это время не произошло. В июне сделала контрольное обследование вен, заключение-посттромбофлебитические изменения глубоких вен и БПВ левой нижней конечности. На данный момент рекомендовано: диета, компрессионный трикотаж, флебодиа или вазокет 600 мг. По 1 т. 1 р. 2 мес. Нейромультивит 1 т. 1 р. 2 мес., фолацин 1 т. 1 р. 2 мес. Кардиомагнил 75 мг. 1 т. 1 р., варфарин 2,5 мг. 3 т. — постоянно. Нейрохирург, под наблюдением нахожусь после инсульта, посоветовала убавить дозу варфарина, для того чтобы повысился уровень МНО. Евгений Анатольевич скажите пожалуйста, как же правильно подобрать нужную дозировку в моем случае? И как долго принимать вафарин, пожизненно? С уважением Елена.
Дозировку варфарина подбирать возможно только очно на консультации с анализом вашей коагулограммы. Данная корнкультация не может служить для подбора варфарина. Вам говорили, что показатели МНО должны составлять 2-3 единицы. Однако, чтобы определиться с терапией, образом жизни и компрессией необходимо видеть паципента. У вас не простая ситуация, поэтому внимание врачей должно быть в особенности повышенным. Тотальный тромбоз на фоне сопуствующей патологии=это не просто. Пока вы ищите консультанта, лучше всего сразу перейти на 3 класс компрессии. 2 класса трикотажа не достаточно в такой ситуации.