Здравствуйте! Меня зовут Марина. Мне 36 лет. Рост 170 см., вес 65 кг. С начала лечения (25 марта 2010 г) набрала 4 кг. Проживаю в Магнитогорске Челябинской обл. ДТЗ выставили в марте 2010 г. (младшему ребенку на тот момент было 2 года и 2 месяца). УЗИ на момент постановки диагноза: «контуры четкие, неровные, симметричная, подвижная, увеличена. Размеры: правая доля 57 х 29 х 24, объем 19 см 3; леваядоля 58 х 27 х 23 объем 17,2 см 3. Общий объем 36,2 см 3; перешеек 7,9 мм. Эхоструктура неоднородная за счет линейных гиперэхогенных включений. Эхогенность умеренно снижена. Узлы нет. Анализы: ТТГ- 0,01 мМЕ/л (норма 0,3-6,2); Т3 – 3,0НГ/МЛ (норма 0,69-2,0); Т4 – 16,7МКГ/ДЛ (норма 4,8-11,6). ЧС 75 уд/мин. Характерные изменения глаз. Был назначен курс Мерказолила 4 таблетки в день, с 25 марта 2010 начала прием мерказолила. С 26 апреля убрали 0,5 таблетки. 15 мая анализ ТТГ 8,2 врач убирает еще одну таблетку, принимаю 2,5 таблетки. 26 мая попадаю к другому врачу, она оставляет всего одну таблетку мерказолила. Все время принимала по 1 таблетке мерказолила. В ноябре почувствовола ухудшение состояния (потливость, небольшой тремор рук). Прошла УЗИ: Обычно расположена, симметричная, с нечетким, неровным контуром, пониженной эхогенности, диффузно неоднородной структуры за участков пониженной и повышенной эхогенности. Узлов не видно. Перешеек 8 мм. Левая доля 24 х 25 х 68 мм Правая доля 25 х 22 х 70 мм Объем щитовидной железы 37,3 см 3. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Анализ ТТГ 0,004. С 18 ноября 2010 г. Начала принимать 3 таб мерказолила., постепенно снижая по 0,5 таб. Сейчас принимаю две таблетки. Сдала 17,01,2011 г. Кровь на гормоны: Т3 свободный 3,5 пмоль/л (норма 2,6-5,7); Т4 свободный 12,2 пмоль/л (норма 9,0-22,0); ТТГ 7,2 мЕд/л (норма 0,4-4,0). ЧСС в норме. Снижать мерказолил далее? (Предыдущий рецидив возник при приеме 1 таб мерказолила) … Вопрос: требуется ли мне операция? Возможно ли продолжение лечения мероказолилом или это уже не будет действенно? Если все-таки операция, то в моем случае удаляют полностью щитовидку (дабы избежать рецедива) или часть оставляют? Прошу прощения за такое количество вопросов. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина! Крайне сложно в Вашей ситуации давать совет дистанционно, т.к., по моему мнению, первично Вы не были обледованы в полном объеме (возможно из-за Вашим врачам просто недоступны спец. Методы диагностики, такие как сцинтиграфия или анализ крови на АТ к рецептору ТТГ). Исходя из первоначальной клинической картины, у меня возиникают сомнения в правильности диагноза, но опять же, не видя пациента, невозможно ставать диагноз. Исходя из последнего анализа, можно рекомендовать добавить к мерказолилу 25 мкг Л-тироксина и пересдать анализы через месяц. Обычно курс непрерывного лечения занимает 12-18 мес, при его неэффективности, ставится вопрос об операции