Диффузные изменения печени

Тема в разделе "Гастроэнтерология", создана пользователем Drtod, 23 дек 2016.

  1. Drtod

    Drtod

    Мужской
    Добрый день. Мне 39 лет. Мужчина. Беспокоят тупые не сильные боли, в правом подреберье, тошнота, вздутие живота, метеоризм, полное отсутствие аппетита (сейчас аппетит стал намного лучше, вздутие и метеоризм заметно уменьшились). Светлый неустойчивый стул в течение 3-4 месяцев. Была темная моча коричневого цвета, по утрам, в течение дня пил воду и моча становилась нормальной. Сейчас она стала желтой. Два месяца назад, обратился на прием к терапевту. Назначили УЗИ, биохимию крови. УЗИ: Печень- контуры ровные, размеры: косой вертикальный 152 (норма 150), Кранио-каудальный 104 мм (норма до 100 мм), структура гамогенная, однородность обычная, текстура мелкозернистая, сосудистый рисунок нормальный, воротная вена 16 мм, (норма 10-14), диаметр гепатикохоледоха 6 мм (норма 6-8). Желчный пузырь овальной формы, размеры 54 на 25 мм, стенки 3 мм, утолщена. Структура прилежащей ткани печени неизменена. Поджелудочная железа: размеры 25,12, хвост 20. Контуры ровныеСелезенка, контуры ровные (размеров и структуры нет). Биохимия крови: общ. Билирубин 17,0, пр. Билирубин 0., АсТ-0,02, АлТ-0,15, амилаза 100. Больше ничего не написано. Общий АК: гемоглобин 160 г/л, Эритроциты 5,2, лейкоциты 6,0, СОЭ-12. УЗИ прошел повторно сам, в другой поликлинике. Печень: контуры ровные, размер косой вертикальный 132 мм (норма до 150), сигиттальный 58 (норма до 60 мм), структура не гомогенная, эхогенность не изменена, структура мелкозернистая, сосудистый рисунок нормальный, диаметр воротной вены 10 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, диаметр гепатикохоледоха 4 мм (норма 6-8). Желчный пузырь обычной формы, размеры 76 на 26, толщина стенок 2 мм, структура стенок уплотнена, канкрементов не выявленно. Структура прилежащей ткани печени — норма. Поджелудочная железа: размеры 30 мм, тело 16 мм, хвост 23 мм, контуры ровные, эхогенность повышенна, структура однородная. Селезенка: размеры- длинна 108 (норма 120-140), ширина 36 (норма 50-70), эхогенность не изменена, структура не изменена. Заключение: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Первое УЗИ 2,04,2012. Второе УЗИ 14,04,2012, биохимия крови 2,04,2012. ФГДС 21,04,2012. Обнаружили гастрит в стадии обострения, содержимое желудка, окпашено желчью. Других патологий по ФГДС не выявлено. По результатам обследования, поставлен диагноз, хронический панкреатит, хр. Гастрит, хр. Холецестит, назначено лечение. Панкреатин, Омепразол, трихопол, амоксицилин. Аппараты УЗИ унас очень старые. Выпросил направление в областную больницу, на консультацию к гастроэнтерологу. 14,06,2012 Осмотр гастроэнтеролога. Состояние пациэнта удовлетворительное, температура тела нормальная, кожные покровы нормальной окраски, переферические лимфоузлы не увеличены, язык обложен налетом, дыхание везикулярное, вздутие и урчание в животе нет, живот мягкий, пальпация области желудка болезненна, симптомы Ортнера Кера отрицательные, симптомы раздражения брюшины нет, свободная жидкость в брюшной полости нет, при пальпации печень не увеличенна, поверхность ее гладкая. Заключение: хронический холецестит, в стадии неустойчивой ремиссии, описторхоз под вопросом. Лечения не назначено. Выдано направление на УЗИ органов живота, кровь на биохимию, кровь и кал на паразитов. Рекомендована консультация энфекциониста. Привожу результаты УЗИ и биохимии крови. Анализы на паразитов не готовы. Печень: контуры ровные, правая доля 157 (норма 150), левая 66 (норма 60), эхогенность повышенная, диффузно неоднородная. Воротная вена 10 мм, Нижняя полая вена 17 мм. Желечный пузырь: форма овальная, размеры 78 на 24, стенки 3 мм, утолщены, содержимое однородное. Холедох 4 мм, стенки не уплотнены. Желчные ходы не расширены. Поджелудочная железа: головка 29 мм (норма до 30), тело 14 мм (норма до 20), хвост 22 мм (норма до 30), контуры ровные, эхогенность смешанная, диффузно неоднородная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка: размеры 114 на 55 (норма 120 на 60), селезеночная вена 7 мм, контуры ровные, эхогенность обычная, структура однородная. Заключение: диффузные изменения печени и поджелудочной железы, признаки хр. Холецестита. Биохимия крови: Щелочная фосфат – 272 (норма до 258) Алат-22 (норма до 41) Фсат-20 (норма до 35) ГГТП-36 (норма до 49) Альбумин-48 (норма 35-52) Билирубин общ. – 21,8 билирубин прямой-4,7 Креатимин-128 (норма 62-115) Общий белок-84 (норма 66-87) Мочевина-5,8 (норма 3-9,2) Триглицерид-1,37 (норма до 2,3) Холестерин-6 (норма до 5,2) Железо-24 (норма до 31,3) Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше, о чем говорят результаты УЗИ и биохимии крови. Весь на нервах в течение 4 месяцев. Нахожусь на грани нервного срыва. Можно ли для печени пройти курс лечения гептралом, в моем случае, не навредит ли это?. Врачи ничего не назначают. Спасибо.
     
  2. Я не поняла, Вы сдавали кал на дисбактериоз? Гепатолог Степанова Т. В.
     

Поделиться этой страницей