Здравствуйте, Антон Владимирович! Маме 73 года, по натуре активная, все лето на огороде, зимой иногда лыжи и бег. Нажила: атрофия левого желудочка, артрит, стенокардия. Давно принимала вечером по назначению врача Энап НЛ по 1 т. Поскольку АД повышалось исключительно вечером. Утром все эти годы было стабильно нормальное АД. В январе с.г. к вечеру верхнее АД стало приближаться к 200-212. Нижнее обычно стабильно: 70-80. Утреннее АД было нормальное 130-80. Поскольку несколько раз была вызвана неотложка по поводу снижения вечернего АД, было принято решение лечь в станционар. Обследования в нашей МСЧ проводить видимо не принято. Был осуществлен т.н. «подбор» из нескольких препаратов. Вместе с тем, несмотря на то, что в станционаре в начале нахождения АД было стабилизировано на уровне 130-80, к концу двухнедельного пребывания оно поднималось до 150-80. После выписки (1 марта 2013) лечащим врачом было назначено: Фозикард 20 мг по 1 т. 2 р. В день, Метопролол 100 мг 1/2 т. 2 р. В день, Кордафлекс 20 мг 1 т. 2 р. В день, Симвастатин 20 мг 1 т. Вечером, Винпоцетин 5 мг 1 т. 3 р. В день, Кардикет 20 мг 1 т. 2 р. В день, Ацелясалин 1/4 т. Вечером. Кроме ощущения всеми родными общего ужаса от количества назначенного, несмотря на ежедневный прием вышеуказанных лекарств и боли в желудке у пациента, утром в 8 часов верхнее АД – 190, нижнее 80, после приема в середине дня ок 150/80, к моменту приема лекарств вечером (20 час. 00 мин) 190/73. Вопросы: что нашими докторами сделано неправильно? В чем причина резкого изменения АД в условиях станционара и после него по отношению к АД до станционара? Какие посетуете произвести действия (снова к тому же лечащему врачу или «выбить» направление в областную больницу для обследования (в нашем городке не делают). Спасибо, что осилили мой текст. С уважением, Александр, Челяб. Обл.
" Что нашими докторами сделано неправильно? » – Госпитализация. Гипертонию бессмысленно лечить в стационаре. Подбирать препараты «от давления» можно и нужно в обычных жизненных условиях. Совершенно естественно, что при выписке из стационара давление снова начинает повышаться. Это ответ на второй вопрос. «Какие посетуете произвести действия? » – обсудить с врачом добавление диуретика (обычно гидрохлортиазид). Если и на фоне 4-компонентной терапии будут отмечаться подъемы АД, целесообразно выполнить мультиспиральную КТ почечных артерий и обсуждать вопрос о проведении симпатической почечной денервации.