Здравствуйте, моей дочери 16 лет. Менструация началась с 13 лет. Пол-года была регулярной, после переболела гриппом и начались задержки. Обратились к гинекологу, патологий развития она не выявила, сдали кровь на гормоны. Женские половые гормоны не соответствовали фазе, а гормоны щитовидки ТТГ-11,53, Т4-1,39, Т3 (св) – 2,54 мкМЕ/мл. Обратились к эндокринологу, назначили эутирокс для начала в 0,25 мг, с последующим увеличением, но после месяца приема препарата, мы пересдали анализ и ТТГ-2,1, Т4-2,34; Т3-3,24, после консультации доктор решил дозу не увеличивать. Но постоянно контролировать. Сдавали анализы каждый месяц. Картина не менялась, все было в пределах нормы, но менструации по-прежнему были нерегулярными. Сделали МРТ и она показала гиперплазию гипофиза Сдали пролактин-15,64 нг/мл (т. Е норма). Подскажите, что нам надо в данной ситуации делать? Заранее благодарны.
Добрый день! Состояние Вашей дочери укладывается в юношеский диспитуитаризм. Не надо контролировать гормоны щитовидной железы ежемесячно, если доза уде подобрана, если нет, то достаточно проверять ТТГ раз в три месяца. Необходимо дообследоваться: узнать уровень кортизола и АКТГ, тестостерона, инсулина, а не только пролактин; и обычный спектр анализов, который назначают врачи при диспансеризации, чтобы охватить все уровни и посмотреть, где произошла поломка. По результатам анализов подбирается лечение: консервативное и физиотерапевтическое. Если менструации не восстановятся после лечения, назначается заместительная гормональная терапия на период гормональной дисфункции. С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна
Здравствуйте Яна Алексеевна, большое Вам спасибо за ответ. Простите, что снова обращаюсь, но я понимаю сложность в определении диагноза по некоторым данным, не видя пациента, да и я не могла написать Вам о всех сданных анализах, поэтому уточняю данные. Рост моей дочери 167, вес 49 кг, растяжек на теле нет, она хорошо учится и занимается спортом. Анализы: кортизол- (сыворотка) – 14,98 мкг/дл (утреннее время, норма 6,2-19,4), пролактин 15,03 (норма до 23,3), тестостерон общий-1,15 нмоль/л (норма 0,290-1,67), АКТГ у нас нет, но тиреоглобулин, антитела (АТТГ, АТG) – 16,87МЕ/мл (до 115,0), прогестерон-0,633 нг/мл (норма 1,7-27,0), ЛГ-2,9 (норма 1,0-11,4, лютеиновая фаза, сдавали на 22 день цикла) ФСГ-3,5 мМЕ/мл (норма 1,7-7,7, лютеиновая фаза). Размеры гипофиза: сагитальный-11 м., вертикальный-9 мм, коронарный-14 мм (норма до 5 мм). Признаки гиперплазии гипофиза (аденома?). Турецкое седло — верхняя граница нормы, поля зрения не нарушены. Подскажите, пожалуйста, это у нас из-за увеличенного гипофиза нарушения в эндокринной системе или из-за нарушений эндокринной системы у нас так увеличен гипофиз? Заранее большое спасибо
Добрый день! В данном случае все взаимосвязано, т.к. гормональная система работает по принципу отрицательно-обратной связи. Что именно явилось первостепенной причиной сказать точно не могу. Паниковать из-за гиперплазии гипофиза не надо, это временно. У Вашей дочери недостаток массы тела — это тоже может быть причиной гормональной дисфункции и нарушения менструального цикла (в моей практике это одна из самых частых причин). Сделайте контроль МРТ через 6 мес, если опять будет увеличен, тогда необходимо будет ввести контраст, и картина будет полной. С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна