Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Мне 36 лет. После родов с 2004 года начало беспокоить сильное головокружение, исчезло обоняние. Невропатолог поставил диагноз арахноидит под вопросом. Был назначен циннаризин и Магне-В6. Улучшения практически не было. В 2006 году был первый приступ эпилепсии (генерализованный, только тоническая фаза), через 2 недели приступ повторился. Был поставлен диагноз эпилепсия и назначен орфирил лонг. (Наследственность по эпилепсии не отягощена, страдаю бронхиальной астмой, аллергия полиморфная, полисинусит, сейчас присоединилась недостаточность надпочечников.) На мои просьбы назначить что-нибудь от головокружения, мне советовали только цинаризин, но улучшения не наступало. Сейчас приступы эпилепсии участились, несмотря на противосудорожную терапию, но заметила, когда повышаю дозу дексаметазона, исчезает и головокружение, и приступы судорог, хорошо различаю запахи. По результатам МРТ – без изменений, признаки полисинусита, по результатам доплера- тоже без серьезных изменений. Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны приступы эпилепсии? Являются ли они следствием арахноидита? Нужно ли его лечить?
Могу сказать одно – если как Вы пишете – «когда повышаю дозу дексаметазона, исчезает и головокружение, и приступы судорог, хорошо различаю запахи» – то это точно не арахноидит. Это эписиндром какого то заболевания или проблемы. Вспомните – делали ли Вам дексаметазон во время беременности, для сохранения или еще по какой причине – может не могли забеременеть. Это гормон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников. При длительном, не эпизодическом приеме, снижается выработка собственных гормонов надпочечников. Может быть у вас надпочечниковая недостаточность? Сделайте УЗИ надпочечников, проведите анализы гормонов надпочечников. Это первая причина. Вторая – действительно височная эпилепсия – раз беспокоит головокружение и снижение восприятия запахов. И гормонами – Вы проводите гормональную поддержку мозга. Третья – какой нибудь аллергический нейроваскулит, раз страдаете бронхиальной астмой. Как поднимаете дозу глюкокортикоидов – купируете явления васкулита. Досадно – не сказали до какого уровня поднимаете дозу, и как долго принимаете дексаметазон.
Спасибо Вам за оказанное внимание. Хочу ответить на некоторые Ваши вопросы. Кортизол действительно низкий – колеблется от 19 до 30 НМоль/л (при норме 260-720НМоль/л, АКТГ тоже низкий – 1,4 пг/мл (при норме 7,2-63 пг/мл). Эндокринологи поставили диагноз недостаточность надпочечников, но они категорически утверждают, что это не может быть причиной эписиндрома. Что касается дозы – ежедневно принимаю 5 мг преднизолона, при обострении достаточно ввести в/м 4 мг дексаметазона и сразу становится лучше. Еще хотела уточнить может ли токсокароз быть причиной эпиприступов (у меня было значительное повышение антител к токсокаре, я получила несколько курсов лечения, некоторое время анализы были в норме, а сейчас незначительно повысились 11,17 на фоне приема преднизолона (анализы считаются положительными? 11,0). Спасибо.
Повторюсь – это не арахноидит дает приступы – абсолютно точно. Арахноидита как такового заболевания не существует. Эндокринологи не могут утверждать что является причиной приступа, а что нет. Причины эпилепсии многогранны. Они же не эпилептологи, и даже не неврологи У меня была одна женщина, у которой эпилепсия проходила при приеме противозачаточных средств, или когда она была беременна. Другими препаратами не удавалось купировать судороги. Поэтому, еще раз говорю – если при приеме дексаметазона все проходит, значит надпочечниковая недостаточность вызывает такие изменения в работе нервных клеток, что это проявляется судорогами. Посмотрите, может стоит увеличить дозу преднизолона по 5 мг два раза в день., или провести курс дексаметазона. Что касается еще и имеющегося у Вас токсокароза – При миграции личинок в головной мозг возможны упорные головные боли и судороги. Но это не совсем подходит, так как у Вас все проходит при приеме дексаметазона. Вам в какой то степени «повезло». Вы нашли препарат который снимает у Вас судороги. Многие другие люди, так и не находят.