Здравствуйте! Моему мужу была сделана операция по замене митрального и аортрального клапанов на биологические. Самочуствие было хорошее, быстро реабилитировался. Но потом начались экстрасистолы, очень плохо морально переносил, чувство страха постоянно. Принимал СотаГексал 40 и 80 мг, Аккупро по 20 и 40 мг, варфарин 6 мес. Недавно у него произошла мерцательная аритмия, врач зафиксировал ее на ЭКГ. Заменил СотаГексал на Кардорон 3 р по 1 т, Аккупро на Кардосал 20 утром, добавил Гипотеазид 1 т утром, на ночь Аспирин кардио. Но уже прошло 3 дня, а давление ниже 160/86 не снижается, а пульс хоть и стал ровным, но ниже 90 не опускается. Что делать, может лечение назначен неадекватное и не надо было уходить от СотаГексала? При его преме пульс был 65.
Обсудите с врачом следующие позиции: *снижение кордарона до поддерживающей дозы (600 мг/сутки – это не на всегда)*увеличение дозы кардосала до 40 мг*замену аспирина на варфарин с контролем МНО*при сохранении гипертонии – добавление антагониста кальция (например, амлодипин)*определение уровня ТТГ Удачи!
В данном случае показание к варфарину – не клапаны, а факт появления мерцательной аритмии. При этом нарушении ритма в левом предсердии могут образовываться тромбы, которые при неблагоприятном развитии событий могут отлетать в мозг и приводить к инсульту.