Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Вес 92 кг, рост – 164 см. Нормальное давление 120 на 80. Диагноз – ИБС, пароксизмальная форма трепетания предсердий, фибриляция предсердий. Артериальная гипертензия 3-4 степени. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. Шейный остеохондроз. По данным ЭКГ (Холтер) выявлено желудочковые аритмии – 14 экстасистол, наджелудочковые аритмии – 441 экстасистола, куплеты – 30, пробежки тахикардии – 7, комплексов в пробежках – 3687. Нджелудочковых аллоритмий – эпизоды бигеминии – 90, тригеминии – 37. Максимальная ЧСС – 140 уд. Мин (6,21 мин), минимальная – 49 (4 ч 21 мин). Косоводящая депрессия сегмента ST во время трепетания предсердий, среднее значение QT 487 мс. По данным эхо кг – гипертрофия миокарда ЛЖ с диастолической дисфункцией, умеренная дилятация левого предсердия, аортосклероз, делятация аорты в области м=синусов Вальсальвы. Фракция выброса – 67%. К сожалению данные УЗИ только такие, в распечатанном виде нет. Анализ мочи и крови в норме. Рентген ОГК – признаки диффузного пневмосклероза. Узи – ОБП, почек – хронический калькулезный холецистит, Жировой гепатоз, диффузные изменения поджелудочной железы. ЭГДС – Хроническа язва луковицы ДПК в стадии рубцевания, хронический гастрит, эзофагит на фоне недостаточной кардии. Окулист – Артерии глазного дна сужены. Мама 2 раза в прошлом году была госпитализирована. В первый раз (ноябрь 2011 г) после выписки принимала дигоксин – 1/2 таб в сутки, конкор – 5 мг в сутки, престариум 5 мг в сут, вырфарин – 2,5 мг 1 р в сут, омез, гастал, урсосан. Второй раз (май 2012) назначали нипертен – 2,5 мг в сут, престариум 5 мг сут, тромбо асс 100 мг на ночь, ритмонорм 150 мг 3 р в день, аторвастатин – 10 мг на ужин. Была выписана с улучшением. Также пропиали диету – стол № 10, но диету не соблюдает. Недавно состояние ухудшилось. Очень часто не хватает воздуха, начинает зевать и кашлять. Кружится голова, болит. Вялость, слабость, перебои в работе сердца. Врач сказал что таблетки уже не помогают. Встал вопрос о РЧА. Скажите пожалуйста есть ли шанс что эта операция поможет, или же в этом случает нужно что-то более срьезное. И примерно сколько стоит эта операция? Сколько раз нужно будет делать РЧА с такой формой аритмии? И какова продолжительность жизни с таким диагнозом? Боюсь вдруг мы теряем время и операция нужна срочно. Помогите. Спасибо заранее.
Добрый день! Срочности в выполнении РЧА нет. Фибрилляция предсердий – это не жизнеугрожающее нарушение ритма. Для жителей России операции делают бесплатно при получении квоты. Хочется обратить внимание, что тромбоАСС в этой ситуации – недостаточная терапия для профилактики тромбоэмболии. Варфарин с этих позиций – более правильное назначение. Если МНО контролировать тяжело, то обсуждайте с врачом назначение дабигатрана.