Моему сыну 11 лет. В прошлом году в мае месяце поставили диагноз бронхиальная астма. Аллергия на домашнюю пыль, пыльцу березы, злаки, сорные травы. Больше года он принимает флексотид и кетотифен. Доза флексотида варьирует от времени года, но снять его совсем смогли только на 2 месяца апрель и март. С ноября месяца принимали курс аллергенотерапии сорными травами, но ощутимого результата я не заметила. В прошлом году в июле был флексотид 4 дозы, в этом году 3 дозы +2 таблетки кетотифена,+4 дозы крамогегсала. Как долго можно принимать перечисленные лекарства? Как часто нужно сдавать анализ на иммуноглобулинЕ? Сколько нужно принимать метод СИТ? Нам не делали при постановке диагноза рентгенограмму и не делали никаких посевов мокроты и из зева, ИммуноглабуллинЕ был 575, имеет ли смысл досздавть дополнительные анализы или картина ясна?
Фликсотид и кетотифен нельзя принимать непрерывно более 3 лет, дальшек нужно менять на другие). Более эффективны препараты комплексные (на основе фликсотида) – серетид или симбикорт (1 раз в сутки!). Анализ на IgЕ сдается 1 раз в год (при непрерывно рецидивирующем процессе- 2 раза в год, чаще – смысла нет, обязательно сразу после проведения АСИт (то есть весной перед пылением). АСИТ делается от 2 до 10 лет (в среднем 3-5 лет, результата бывает всегда, но в разное время). Кроме АСИТ есть смысл при таком уровне igЕ проводить и неспецифическую иммунопрофилактику гистаглобулином (10 инъекций по схеме перед /АСИТ) – эффект значительно будет лучше. Картина в целом ясна. Но ФВД (спирографию) делать при каждом обострении для коррекции дозы стероидов (или пикфлуометрию в домашних условиях, думаю, знаете, что это такое)
Татьяна Вячеславовна, Вы посоветовали проколоть нам инькции гистаглобулина, но у этого препарата противопоказание употребление кортикостероидов, а мой сын употребляет фликсотид, посоветуйте как быть, пожалуйста.
Фликсотид – топический (местный!) кортикостероид, не всасывающийся и не циркулирующий в кровотоке. Это противопоказание касается только парентеральных или энтеральных стероидов (то есть употребляющихся внутрь – таблетки или инъекции). Кроме гистаглобулина при бронхиальной астме может употребляться рузам в инъекциях (1 раз в неделю) – схема до 10 инъекций (у него тоже нет противопоказаний по сочетанию со стероидами). Некоторое время этот препарат отсутсвовал на рынке, теперь появился вновь. Посоветуйтесь со своим аллергологом на этот счет (но Ваши опасения напрасны).