Здравствуйте, Евгений Анатольевич! Подскажите, пожалуйста, необходимо ли хирургическое вмешательство или возможно медикаментозное лечение. Моему мужу 39 лет, рост 176 см, вес 91 кг, повышенное давление. Постоянно принимает конкор и кардиомагнил. Других заболеваний не выявлено. Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов: 1. Стенки артерий утолщены слева на уровне бифуркации ОСА и ВСА, со стенозом ОСА (с переходом на устье ВСА) до 60% по диаметру, повышенной эхогенности, неоднородные, комплекс интима-медиа общих сонных артерий изменен – до 1,3-1,4 мм. 2. ОСА, НСА, ВСА с обеих сторон проходимы, просветы свободны, ход прямолинеен. Кровоток магистральный, ассиметричный, локальный перепад в области стеноза слева, пектр не изменен. 2. ОСА: слева: ЛСК: Vm=110 см/с; RI=0,85; PI=2,5d=7,0 мм); справа ЛСК: Vm=73 см/с; RI=0,81; PI=2,0d=6,8 мм). ВСА: слева: ЛСК: Vm=69 см/с; RI=0,73; PI=1,27d=5,3 мм); справа: ЛСК: Vm=73 см/с; RI=0,65; PI=1,1d=5,2 мм). 3. Ход позвоночных артерий: хорошо прослеживается от места отхождения, вхождение в канал поперечных отростков типичное (С6), изгибы по ходу костного канала не выявлены, кровоток в видимых участках без локальных перепадов, ассиметрия выявлена (преобладание левой ПА), сегмент V3 не лоцируется из переднего доступа. ЛСК: сегмент V2: слева- 57 см/с; RI=0,76; справа – 34 см/с; RI=0,73. Диаметр: слева V2-3,6 мм, справа V2,2,7 мм. 4. Брахиоцефальный ствол и проксимальные отделы подключичных артерий (ПКА) проходимы, кровоток магистрального типа, симметирчный, достаточный. 5. Яремные вены: слева: -9 мм, справа – 8 мм. Венозные сигналы не усилены (ЛСК до 18 см/с) 6. Кровоток по надблоковы артерия антероградный, симметричный, ЛСК справа до 25 см/с, слева до 30 см/с. 7. Заключение: УЗ-признаки стенозирующего атеросклероза БЦА, с преимущественным поражением слева с локальным гемоденамическим перепадом в области стеноза без системных нарушений, преобладание левой ПА.
Обратиетсь к сосоудистому хирургу для очной консультации. Собственно к тому, кто оперирует на БЦА. Так как, в данном случе, решение будит принимать именно оператор. Показаниями к эндартерэктомии является 65% стеноза. Однако есть перепады кровотока. Еще значение имеет неврологическая симптоматика. Необходимо оценить многое, чтобы принять показания в данном случае к каротидке.