БА?

Здравствуйте, скажите пожалуйста по результатам каких обследований выстывляется д-з БА? У меня такая ситуация: о себе пол ж, 30 лет, вес 48 кг, рост 158, не курила и не курю, в данный момент нахожусь в декретном отпуске. Обратилась к пульмонологу с жалобами на зуд в области ЩЖ, и сухой кашель, который беспокоил в основном днем, т. Е начинался с утра сразу после пробуждения и длился в течении всего дня, температура не поднималась, каких-либо др. Жалоб не было. Сделали РГ ОГК-без патологии, СПГ + сальбутамол ЖЕЛ 112 ДО 162 МОД 287 ФЖЕЛ 114-112 ОФВ1 105-107 ОФВ/ФЖЕЛ 81-84 ИндТиф 80 ПОСвыд 79-113 ПОСвд 3,85-3,49 МОС2,85-103 МОС5,81-82 МОС7,64-75. Проба с сальбутамолом отриц. Заключ по ФВД: условн норма, сниж МОС75. Поставили д-з БА, назначили лечение: БУДЕСОНИД 2 вд 2 р в д в течении 2-ух нед, сальбутамол при затрудн дых или приступах кашля, Т. Парлазин 10 мг по 1 т на ночь 2 нед. Баладекс 1 ч л 3 рвд- 7 дней. Эреспал по 1 т 3 р в д – 10 дн. Лечение это результатов не принесло, при использов Сальбутамола кашель усиливался а слизистая Еще больше раздражалась. Положили в больницу на обследование: Экг и УЗИ сердца без патологии, РГ ППН – придат пазухи развиты, воздушностьПП не наруш, Пикфлоуметр мониторинг суточн колеб ПОС 15%, УЗИ ЩЖ — без измен, кровь на гормоны ЩЖ- в норме, ФБС: заключ- В пределах осмотра патологии не выявл, Вв просвете бронх дерева секрет практически отсутствует. Биопсия- слизистая обычного строения. Аллерголог: кожные скарификационные пробы отриц, IgЕ-6 МЕ/мл. ЛОР: медикаментозный ренит (пользуюсь ксилином 7 лет) Хр. Субатрофический фаренгит. Лечение: дексаметазон, Эуфилин КПС, Эритромицин, Цефтриаксон, Цефипим, Ципрофлоксацин, АЦЦ, Беродуал небулайзером, диакседин небулайзером, Очень сильно перенервничала в больнице из-за поставленного д-за поэтому принимала Адаптол, Рексетин, Соннат. После выписки состояние не изменилось, д-з оставили БА. Рекомендовали: инг сальбутамол 2 вд при затр дых Будесонид 2 вд 2 р в ден 3 мес с последующим контролем СПГ и коррекцией дозы препарата по уровню контроля БА. После выписки из больницы продолжала вдыхать Будесонид 2 вд 2 р в д. — улучшений нет, появилось чувство нехватки воздуха но каждый раз по разному: То тяжело вдохнуть ч-з несколько минут появляется чувство что тяжело выдохнуть как буд-то отекла носоглотка, то как буд-то наступили на грудину, то как буд-то одели тугой корсет – в это время присоединялся страх задохнуться, учащалось сердцебиение, появлялось частое поверхностное дыхание. Сальбутамол в таких случаях не помагал проходило как-то само в течении 1-2 часов иногда длилось дольше. Возникают эти симптомы независимо от времени суток, но чаще днем, места нахождения. С выпиской обратилась к участк. Терапевту- она сказала что на БА это не похоже, назначила повторную СПГ ч-з 3 месяца пользования Будесонидом: ЖЕЛ 109 ДО 268 ФЖЕЛ 111 ОФВ1 103 ОФВ1/ФЖЕЛ 81 ИндТиф 80 ПОСвыд 90 МОС2,97 МОС5,76 МОС7,65 МВЛ 62 Закл по ФВД условн норма, сниж МОС75. Последнюю спирографию делали без пробы. Уч. Терапевт отменила ингаляторы и посоветовала обратиться к ЛОРу и психотерапевту. После отмены Будесонида никаких измениний не в лучшую не в худшую сторону не почувствовала, сделала СПГ после того как 3 месяца не пользовалась ингаляторами: ЖЕЛ 121 ФЖЕЛ 110 ОФВ1 103 ИндТиф 71 ПОСвы 95 МОС2,92 МОС5,76 МОС7,69 МВЛ 32+ сальбутамол ЖЕЛ 120 ФЖЕЛ 109 ОФВ1 104 ИндТиф 72 ПОСвы 95 МОС2,92 МОС5,75 МОС7,70 МВЛ 40. После лечения у ЛОРа кашель практически исчез, осталось покашливание. Остальные симптомы сохраняются: Периодически как буд-то отекает носоглотка, заложенность за грудиной, иногда чувство как буд-то за грудиной царапанная рана, Учащенное сердцебиение, страх задохнуться, еще очень сильно ночью потею иногда приходиться менять ночную рубашку причем влажные и волосы и туловище и даже бедра. Последний результат ОАК ЭР 4,33 НВ 131 ТР 302 Лейк 9,2 Базоф 1% Эозинофил 1% (на момент постановки д-за эозиноф были 6%) нейтроф палочкояд 3% сегментояд 65% моноциты 4% СОЭ 3. Еще постоянно холодные пальцы рук и ног. На протяжении 2-ух месяцев пила антидепресанты — нервн состояние вроде нормализовалось, хотя страх задохнуться присутствует постоянно и этот непонятный зуд в области яремной ямки. Сегодня делала уборку в квартире и не то совпадение не то что опять появилось чувство отекшей носоглотки и немного одышки- вдохнула сальбутамол для проверки и присела отдохнуть – чувство заложенности носоглтки немного стало проходить лишь спустя 1,5 часа, но совсем не исчезло т. Е сальбутамол, наверное, не помог. Так я уже мучаюсь на протяжении 8 месяцев. Всвязи с чем у меня вопросы к Вам, помогите пожалуйста разобраться: 1 На самом ли деле это БА и может данный ингалятор (Будесонид) мне не подходит и надо заменить его на другой? 2 Или терапевт прав и БА у меня нет, а причина моего состояния- хр. Заболевания носоглотки и нервно-психическое состояние? 3 А может быть это начальные проявления БА? В данный момент я принимаю только растительный успокоительный сбор. 4 Может мне пройти еще какие-то обследования всвязи с моими жалобами? Извините за такой длинный текст-просто сил больше нет!

 

Здравствуйте! Консультировалась у эндокринолога- сказала, что со щитовидной железой все в порядке. Говорит, что чувство нехватки воздуха и здавления за грудиной может быть связано с ВСД, но я не могу понять неужели ВСД может проявляться таким образом, что иногда кажется, что потеряешь сознание от недостатка воздуха. Сделала еще одну спирографию, что бы развеять свои сомнения: вот рез-т ЖЕЛ 120% ФЖЕЛ 120% ОФВ1 112% ИндТиф 79% МОС2,105% МОС5,94% МОС 7,69% Заключение по ФВД: условная норма, снижен МОС 75. Что значит — снижен МОС 75? Меня пугает разница между предыдущими показателями спирографии и последними в частности ОФВ1 раньше был 103-108, а последний раз 112%. Мне врач кабинета функциональной диагностики сказал, что человек не может всегда одинаково дышать и что в последний раз я может быть была в спокойном нервном состоянии, поэтому и показатели выше. А что Вы скажите поэтому поводу как пульмонолог? Я уже так устала лечить разные диагнозы методом» тыка», ведь никакое лечение не помагает!

 

Здравствуйте, простите пожалуйста, что надоедаю, просто сил больше нет бороться с моей нехваткой воздуха. Хочу еще спросить – слышала про какой-то скрытый бронхоспазм, всвязи с чем у меня вопрос: Т. К результаты спирографии у меня нормальные, а чувство нехватки воздуха и зуд за грудиной и в области яремной ямки у меня периодически появляется (почти каждый день как только я просыпаюсь) А все разы, когда я делала спирографию (всегда утром натощак в районе с 8 до 9 утра) у меня небыло этого чувства. Может ли быть так, что когда я делала спирографию бронхи находились в нормальном состоянии и результат спирографии был хорошим, а когда я ощущаю эту нехватку воздуха то бронхи находятся в состоянии спазма и как определить этот скрытый бронхоспазм? В моем городе все пройденные мною врачи сказали, что у меня это нервное, но я им не могу поверить и незнаю как мне от этого состояния избавиться. Ответьте, пожалуйста Вы. Ведь всех возможных специалистов (Кардиолог, невролог, Эндокринолог, ЛОР, пульмонолог) я уже прошла, а помощи никакой нет. Может я просто зациклилась на этом д-зе БА и поэтому у меня такие симптомы из-за моих мыслей?

 

Здравствуйте, еще раз прошу прощения за то, что надоедаю, ответьте пожалуйста еще на один мой вопрос. С чем может быть связано такое дыхание: начинает чесаться внутри гортань, как я понимаю (то место, которое у мужчин называется кадык) вдох происходит спокойно, а выдох быстрый (как буд-то живот выталкивает воздух из легких) в такие моменты кажется, что не весь воздух вышел из легких, но при попытке дополнительно выдохнуть- выдыхается только ччуть-чуть, как остаточный воздух. В таком состоянии пробовала брызгать сальбутамол- выдох вродечуть успокаивается (или мне уже так кажется), но появляется тахикардия и кашель (как буд-то раздражаются легочные пути. Была 31,05,13 у пульмонолога в своем городе, она меня толком и не спрашивала о жалобах- посмотрела все мои собранные за 8 мес спирографии, послушала- сказала в легких все чисто, патологии нет и назначила консультацию невролога. Скажите, пожалуйста, о чем может говорить такое дыхание? И еще, я живу в Беларуссии в г. Бресте, меня это состояние уже так выматало, что я согласна даже приехать к Вам на очную консультацию, но не могу т. К у меня маленький ребенок, можно ли получить Вашу консультацию по телефону или Skype? Я понимаю это сложно и можнт быть не совсем разумно, но все-таки если можно, пожалуйста!

 

Здравствуйте, прокоментируйте, пожалуйста, еще мои спирографии. За все предыдущие ответы огромное Вам спасибо!

 

Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна, хочу еще у Вас спросить: т.к. мое чувство нехватки воздуха меня не оставляет, а к нашим врачам я потеряла доверие проконсультируйте меня по такому вопросу: я размещу 2-е последние спирографии – 1-ую я делала 7 мая 2012 г перед этим я месяц дышала будесонидом по одному вдоху утром 1 раз в день- чувство нехватки воздуха меня не покидало, но спирография вроде хорошая. За 2-а дня до проведения пробы я перестала пользоваться будесонидом, сальбутамолом не пользовалась вообще. Спустя месяц как я перестала пользоваться будесонидом я сделала 2-ую спирографию 11 июня 2012 г- результат тоже хороший (со слов врача кабинета функциональной диагностики), но меня беспокоит разница в рисунках выдоха. Когда я свои жалобы стала расказывать врачу-неврологу, в частности что меня беспокоит странный выдох- я вроде выдыхаю, но в это время у меня сокращаются мышцы живота и чувствуется что как буд-то сужается трахея, во время такого «приступа» появляется тахикардия где-то 80-90 и хочется глубоко дышать, но при глубоком вдохе нет чувства насыщения кислородом как буд-то заложено все за грудиной- никаких свистов или хрипов в это время я не слышу, в такие моменты кажется что я и слова сказать не смогу, но говорю целые предложения и даже пробовала приседать 40 раз, качать мышцы пресса и даже бежала 2 км. – вроде получается, даже как буд-то во время занятий спортом легче становится. Но иногда после таких занятий раза 2-а хочется кашлянуть. Так вот-невролог говорит, что все описанные мной симптомы похожи на БА, но так как наш пульмонолог исключил этот д-з, а я начиталась в интернете все симптомы этого заболевания поэтому я их на себе и чувствую и это все надуманное. Но я в самом деле нахожу все симптомы БА у себя, кроме свистов и не могу ни счем это связать, т. Е эти» приступы» не возникают при физ. Нагрузке или при вдыхании каких-то определенных запахов. Они возникают в любое время суток, в любом месте т. Е я могу сидеть полдня на диване смотреть телевизор и тут появляется это чувство и длится может остальные полдня. Ольга Вольдемаровна я Вас слезно прошу помогите пожалуйста разобраться что это БА. Панические атаки, невроз, истерия? Пробу с сальбутамолом мне не делают- сказали, что если показатели спирографии хорошие пробу нет смысла делать- так ли это? И на самом ли деле невроз может так проявляться- я уже устала лечить все и ничего. Аллергические кожные тесты отрицательные. А может это 2-е болезни в оной т. Е и БА и Невроз? Просто когда все хорошо (это бывает крайне редко) я себе внушаю что это невроз, но стоит появиться этому «приступу» у меня наступает паника (плачь, слезы. Истерики и я начинаю думать, что это БА. Психотерапевт мне посоветовал в эти «приступы» диафрагмальное дыхание- вроде дышу нормально, но непонятное чувство" сжатости» в области трахеи все равно присутствует. Помогите пожалуйста! Не могу добавить юллюстрацию, пока напишу данные спирографии 1-аяЖЕЛ 120 ФЖЕЛ 120 ОФВ1 112 ИндТиф 79 МОС2,105 МОС5,94 МОС 7,69,2-ая ЖЕЛ 115 ФЖЕЛ 120 ОФВ1 110 ИндТиф 81 МОС25108 МОС5,75 МОС7,61.

 

Ольга Вольдемаровна, это иллюстрации к предыдущему письму. Меня волнует рисунок выдоха. Та спирограмма где ОФВ1 112 – это, как я писала, после вдыхания будесонида в течении месяца 1 вдох утром 1 р, а та где ОФВ1 110 это после того, как я не пользовалась будесонидом месяц. Еще вопрос: Есть ли у меня показания к его назначению?

 

Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна, на данной спирографии меня пугает 3-ий рисунок сверху, т.к. мне сказали, что у людей со здоровыми легкими он должен иметь округлую форму, как» спящий полицейский» – так ли это? На данный момент беспокоит периодическое т. Е каждый день по несколько часов давление за грудиной как буд-то на грудину положили что-то тяжелое и невозможно дышать полной грудью, свистов или хрипов неслышно, проходит как-то само-собой. Никакими ингаляторами не пользуюсь, из медикаментов принимаю только фенибут и корвалол- назначил невролог, но результатов по прежнему нет. Все еще волнуюсь все ли у меня в порядке с легочной системой, т. К планирую беременность?