Здравствуйте! Два месяца назад моя мама (ей 60 лет) была госпитализирована в больницу с диагнозом внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого, средней тяжести. Также у нее были жалобы: на одышку, слабость, кашель с трудно отделяемой мокротой, сильная слабость, сильно похудела. У нее хронический бронхит. Были проведены исследования легких: Лучевая диагностика: 17,06,1,18,40 Рентгенография грудной клетки: ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ органов грудной клетки в прямой проекции. На фоне выраженных фиброзных изменений легких и усиленного легочного рисунка за счет кровенаполнения в сосудах, преимущественно в н/отделах, отмечается снижение прозрачности легочной ткани, воз-можно за счет наличия инфильтрации. Корни деформированы, бесструктурные. Диафрагма четкая, расположена обычно. Синусы свободны. Тень средостения не смещена, не расширена. Явления застоя в сосудах МКК, на фоне чего нельзя исключить левостороннюю н/долевую пневмонию. Рекомендован рентгенконтроль в динамике через 5-7 дней в 2 проекциях. 20,06,1,13,05 Рентгенография грудной клетки: ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ органов грудной клетки в прямой проекции (лежа на месте). По сравнению с исследованием от 17,06,13 г. Отмечается повы-шение прозрачности в н/о обоих легких, сохраняется участок сгущения легочного рисунка и нечеткой перибронхиальнои инфильтрации в средних отделах справа: Отмечается усиление и деформация легочного рисунка за счет кровенаполнения. Корни тяжистые, широкие, малоструктурные. Диафрагма контурируется. Плевральные синусы свободные. Тень средостения не смещена, не расширена. Аорта уплотнена, расширена. Р-картина двухсторонней пневмонии в ст. Неполного разрешения. Застойные изменения в мкк. 02,07,1,10,05 Рентгенография грудной клетки: ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ органов грудной клетки в прямой проекции без выраженной динамики от 20,06. Сохраняется усиление и деформация легочного рисунка, его ячеичтый характер. Корни тяжистые, малоструктурные. Диафрагма справа с участками релаксации. Плевральные синусы свободные. Тень средостения не смещена, расширена влево. Аорта уплотнена, расширена. Изменения по типу ХОБЛ с застойными явлениями в сосудах МКК. Фиброзирующий альвеолит? Р-ноб КТ ОГК. 03,0,1,09,53 Компьютерная томография грудной клетки: В верхшках легких выраженные апикальные плевральные наложения. Легочная ткань на фоне буллезной эмфиземы и сет-чатого пневмофиброза. Без свежих очаговых и инфильтративных изменений. На фоне пневмофиброза определяются множественные, разнокалиберные бронхоэктазы в различных сегментах обеих легких. Легочной рисунок деформирован во всех сегментах легких. Увеличения паратрахеальных и бифуркационных л/узлов не отмечается. Тень средостения не смещена, камеры сердца расширены… Костно-травматических изменений не выявлено. КТ признаки ХОБЛ. Через 24 дня была выписана. Воспаление легких вроде бы вылечили; отдышка и слабость остались. Мокрота при кашле выходит. Диагноз при выписке: Фиброзирующий альвеолит, предположительно ассоциированный с ревматоидным артритом. Назначены лекарственные препараты: Преднизолон 5 мг 2 т после завтрака 2 т в 12 часов дня в течение Змесяцев; далее снижение дозы преднизолона до 2 т в сутки утром на Змес; панангин 1,2 р\д. Омез 1 капс. На ночь, эссенциале-форте 1,3 р\д Прошел месяц, я улучшений не вижу. Что делать? С уважением, Сергей
Здравствуйте! Я не совсем понимаю, почему при описании КТ указано на наличие бронхоэктазов, а заключительный диагноз звучит как фиброзирующий альвеолит. Этот диагноз должен быть подтвержден исследованием функции внешнего дыхания. Думаю, что надо обратиться к пульмонологу, уточнить диагноз. Но существенным образом улучшить ее состояние вряд ли удастся, так как имеются очень выраженные изменения в легких, выявленные при КТ.