Здравствуйте, уважаемая Анна Григорьевна! Прошу Вашей консультации по следующей проблеме: маме 67 лет, в 2007 году перенесла гипертонический криз, из заметных последствий – как бы онемение левой половины тела, подволакивание левой ноги, от чего, особенно в последнее время, заметен наклон туловища вправо при ходьбе, как бы припадание на правую ногу. 9 марта начался приступ сильной боли в левой половине тела, «прострел», особенно отдавало в область под коленом. На следующий день приступ повторился, пришлось вызвать скорую, сделали укол от давления и обезболивающий. 11 марта мама была госпитализирована в неврологию. Диагноз при выписке: энцефалопатия 2 степени (ЦА + АГ + постинсультная) генеза с левосторонним гемисиндромом, вестибулярным синдромом, декомпенсация. Хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия, обострение. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, ХСН. ФК 1. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3. Проведено лечение: диета Б, эмоксипин, пирацетам, глюкоза, инсулин, калий хлорид, магний сульфат, фуросемид, метопролол, дилтиазем, карбамазепин, кеторол, витамин В12, ультразвук, лозартан, амлодипин, индапафон. После выписки прошла спондилографию н/грудного и поясничного отделов в 2-ух проекциях стандартных (прямой и правой боковой). Уточняющую рентгенографию нижнегрудного и поясничнокрестцового отделов позвоночника в левой боковой проекции. Результат: Заметновыраженный С-образный сколиоз влево с высотой дуги в груднопоясничном переходе позвоночника и некоторой торсией верхних поясничных позвонков. Физлордоз выражен, сохранен. Явной, выраженной, грубой дислокации тел позвонков относительно друг друга не определяется. Лишь нельзя исключать начальную сдвинутость кпереди тела L4 позвонка, примерно в 2-3 мм (по типу начального его антеспондилолистеза 1 ст). Местами уже заметное неравномерное уплощение тел отдельных позвонков, вероятнее всего, что дегенеративнодистрофического характера, остеопоротического характера. Распространенный (на протяжении) остеохондроз, спондилез 2-3 ст дисков нижних грудных и поясничных (Th 8-12-L1-5-S1) сегментов позвоночника, особенно резковыраженные (3 ст) дисков нижних грудных и верхних поясничных сегментов позвоночника (заметновыраженное неравномерное снижение высоты дисков; выраженные краевые костные разрастания, местами в виде уже массивных костных скобок – особенно передних и боковых углов тел преимущественно нижних грудных и верхних поясничных позвонков). Сформирован выраженный дизартроз (болезнь Бааструпа) между остистыми отростками L2-5 позвонков (заметная сближенность остистых отростков, локальная «приработка» и остеосклероз прилежащих друг к другу поверхностей смежных остистых отростков). Вероятные локальные проявления спондилоартроза сегмента L4-5 (локальное уплотнение прилежащих друг к другу поверхностей смежных суставных отростков смежных нижних поясничных позвонков). Заметновыраженный атеросклероз брюшной аорты (полосовидные обызвествления ее стенок, несколько впереди от тел L3-5 позвонков). У меня вопрос: к врачу какой специальности обращаться за дальнейшим лечением: неврологу, нейрохирургу, мануальному терапевту? Нужны ли дополнительные обследования (например, МРТ)? Какое лечение в данном случае будет самым оптимальным? Какие рекомендации можете дать по нагрузкам физическим? Возможно ли, начав лечение сейчас, избежать инвалидности и паралича? Спасибо заранее за ответ. С уважением, Ирина.
Здравствуйте, Ирина! Вашей маме необходимо наблюдаться и проходить курсовое лечение у невролога, при необходимости Ваш лечащий врач будет организовывать консультации смежных специалистов и определять необходимость дополнительных обследований.