Здравствуйте уважаемый Андрей Анатольевич, посоветуйте пожалуйста как мне быть? Работаю водителем-дальнобойщиком, последние 2-3 года активно занимался спортом" пауэролифт» , 2 мес назад поставили диагноз мрт На серии МР томограмм взвешенных по т 1 и т 2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS): Физиологический поясничный лордоз сохранен. Снижена высота и интенсивность мр сигнала от L4/5 L5/S1 дисков. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L4 L5 S1 позвонков, задние остеофиты L3 L4 L5 S1 позвонков; формирующиеся спондилозные скобки на уровне L5-S1 сегмента; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th11, Th12, L1, L2, L3, L4, S1 позвонков. Замыкательные пластины тела Th12 дегеративно изменены за счет жировой инфильтрации (Modic II). Костный позвоночный канал сужен в сагиттальной плоскости на уровне L3, L4, L5 позвонков, миниальный сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тел: L3 позвонка-1,4 см; L4-1,4cм, L5-1,3 см. Дорзальные экструзии дисков: на фоне диффузной протузии медианнопарамедианная левосторонняя L4/5 размером 0,9 см с миграцией каудально общим вертикальным размером 1,8 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие со значительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,1 см; фронтальный межфасеточный сужен до 0,7 см; просвет корешковых каналов асимметричен, D>S, умеренно сужен справа, тампонирован слева. Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обчную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре-и паравертебальные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L4/5 диска с формированием относительно сагиттального и абсолютного фронтального стеноза позвоночного канала на этом уровне. Врожденная узость костного позвоночного канала на уровне L3-L5 сегментов. Формирующийся спондилоз на уровне L5-S1 сегмента; спондилоартроз на уровне L3-S1 сегментов. Рекомендована консультация нейрохирурга.
Уважаемый Александр! Чтобы давать рекомендации по поводу того, как Вам быть надо во-первых, увидеть снимки. Поэтому постарайтесь выложить их на сайт. Сделайте фото на цифровик и приложенным файлом выложите на сайт. Второе – надо знать, что Вас сейчас беспокоит. Рекомендации дают не по данным МРТ, а по состоянию пациента, по его жалобам, неврологическому статусу.
Уважаемый Александр! Спасибо за снимки. В принципе, конечно надо бы знать, что Вас беспокоит. Потому что для решения вопроса о необходимости операции надо знать симптоматику, лечились ли Вы? Сколько? Как? Какой эффект от лечения?. И только после этого грамотный нейрохирург может решить вопрос о необходимости операции. Алгоритм по отношению к Вам следующий – в течение 3-4 недель постоянное лечение включающее НПВС, разного вида, чередуя внутримышечное введение с пероральным введением, миорелаксанты, витамины, физиолечение, иглотерапия, грязи, компрессы. Можно поробовать легкое подводное вытяжение. Только не мануальную терапию! И посмотрите на результат. Если наметилась четкая нположительная динамика – лечение можно продолжить дальше. Операция ведь не избавляет от болезни, она только уберет грыжу. А остеохондроз останется. И периодически, может даже и через 2-3 месяца после операции боли могут возобновится. Поэтому – если лечение дает эффект надо лечится. Операцию можно провести всегда. Однако если станет слабая стопа, нарушатся функции тазовых органов – нужно сразу оперироваться. Удачи