Здравствуйте! У моей дочери (2,5 года) обнаружили шум в сердце. По данным ЭКГ- признаки повышенной нагрузки на правое предсердие. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Результаты ЭХО-КГ следующие. Митральный клапан: створки тонкие, движение разнонаправленное, пролапс ПС до 3 мм (возможно расщеплена) , 3С укорочена, рег +(+) (две струи) Sрег~1,4-1,5 кв. См S ЛП~7,0 кв. См. Корень аорты: 1,0 см, восходящая Ао – 1,3 мм рт. Ст Аортальный клапан: створки тонкие, рег 0, V-1,12 м/с, гр. – 5,0 мм рт. Ст, Нисход Ао – V-1,15 м/с. Град-5,3 мм рт. Ст Легочная артерия 1,2 см Легочный клапан: створки уплотнены, рег +, V- 1,7 м/с, гр – 11,7 мм рт. Ст, Трикуспидальный клапан: створки тонкие, рег.+(+), СДЛА~30-35 мм рт. Ст Левое предсердие: 2,4\2,7 см Правое предсердие: 2,9\3,0 см Правый желудочек: 2,3 см Левый желудочек: КДР-2,5 см МЖПд-0,4 см КСР-1,5 см ЗСЛЖ-0,4 см ФВ (по Тайхольцу) – 71% ФВ (по Симпсону) – % Наличие перикардиального выпота: нет Дополнительные особенности: дополнительная хорда ЛЖ. ДМПП 2 10 мм Нарушение регионарной сократимости: нет Заключение: ДМПП 2 Пролапс МК 1-2 ст с регургитацией 1-2 ст Дилатация правого желудочка Подскажите, обязательно ли нужна операция ребенку? В чем она заключается? И можно ли полностью избавиться от данного порока развития?
Здравствуйте! Судя по описанию ЭхоКГ речь идет о вторичном дефекте мепредсердной перегородки диаметром 10 мм и пролапсе митрального клапана, есть признаки перегрузки правого предсердия из-за довольно выраженного сброса крови слева-направо. В данной ситуации учитывая значимый сброс через дефект перегородки, может быть рекомендовано оперативное лечение – пластика дефекта межпредсердной перегородки (операция на открытом сердце с искусственным кровобращением, дефект перегородки закрывается специальной заплатой на остановленном сердце), для решения вопроса о вмешательстве на митральном клапане необходимо заключение специалиста по ЭхоКГ выполненное на аппарате эксперного класса с опытом работы в детской кардиохирургии. Оперативное лечение позволяет полностью корректировать описанный порок.
Андрей Викторович, а можно ли данный деффект устранить с помощью окклюдера или в нашем случае показана лишь полостная операция? Спасибо.
Здравствуйте! Для решения вопроса о возможности закрытия дефекта окклюдером необходимо выполнить ЭхоКГ и уточнить техническую возможность выполнения процедуры – наличие свободного края дефекта и удаленность от других внутрисердечных структур. Учитывая также изменения митрального клапана, рекомендую Вам тщательно дообследовать ребенка, изменения митрального клапана скорее всего тоже требуют коррекции, что говорит в пользу открытой операции.