Здраствуйте! Помогите пожалуйста! У меня хронический гепатит B. Обнаружили в конце июля 2011 года с острой болью в животе на подозрение аппендицита когда попал в хирургию. Сделали УЗИ: увеличена селезенка до 19,6 см и печень, за ночь у меня резко упали лейкоциты с 3,9 до 1,3 и тромбоциты с 200 до 47. Два раза потом лежал в гематологии, с помощью гормонов поднимали лейкоциты и тромбоциты. Сейчас в очередной раз приходится повышать с помощью гормонов лейкоциты и тромбоциты. После прекращения приема гормонов они все равно падают, я просто не знаю сколько это может продолжаться. Слава Богу гематологию исключили. У меня портальная гипертензия и расширены воротны вены, давление там увеличено. Есть подозрение, что еще расширение варикозных вен пищевода Не давно неделю назад делал фиброскан – диагноз фиброз 3 стадии со средней эластичностью печени 11,7 кПА. Второй месяц пью Себиво. Принимаю фософглив форте 3 раза в день. Помогите пожалуйста! Что мне делать? У меня постоянно снижены лейкоциты и тромбоциты. Нельзя же постоянно сидеть на гормонах (он может же активировать вирус). Меня беспокоит, что у меня фиброз 3 степени, совсем не далеко от ф 4 (а ведь ф 4 – это уже цирроз). Доктор скажите пожалуйста насколько серъезна моя ситуация, и что мне делать дальше (я очень боюсь чтобы до ф 4 не довести)?
Напишите мне показатели функции печени: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, холестерин, общий белок, альбумин, какова вирусная нагрузка до лечения себиво, сколько ДНК вируса сейчас? Гепатолог Степанова Т. В.
Здраствуйте Татьяна Владимировна! Так вот, у меня до лечения Себиво вирусная нагрузка была до 300 копий/мл. После месяца лечения Себиво ПЦР отрицательна, но HBsAg положительна. Поакзатели печеночной пробы и крови От 26,01,2012 г: Биохимия: АЛТ=88,2; АСТ=33,0; ЩФ=178; Глюкоза=5,1; Билирубин общий 10,7; Общий белок 66,0; Альбумин=37,7; Креатинин=74,5; Мочевина 5,1 Мочевая кислота=231, Холестерин общий; Тимоловая проба=5,2; Триглицериды 1,99; ХС-ЛПВП=1,22; ХС-ЛПНП=4,06; Коэффициент атерогенности=4,1; ГГТ не определяли. Анализ крови: Лейкоциты=1,8; Тромбоциты=90; Эритроциты=5,0; Гемоглобин=140. От 30,01,2012 г: Биохимия: АЛТ=96,3; АСТ=42,6; Билирубин=15,5; Тимоловая проба=5,1; ЩФ=163; Общий белок=66,2; Альбумин=66,3; А1 глобулины 2,0; А2 глобулины=9,8; У глобулины=12,7, А/Г=коэффициент 2,0; Протромбированное врем, сек 16,2; МНО=1,08; Протромбин по Квику=93,5%. От 01,02,2012 г: Биохимия: АЛТ=83,1; АСТ=32,3; Билирубин общий=9,5; Тимоловая проба=4,1 Глюкоза=4,6 Анализ крови: Тромбоциты=49; Лейкоциты=2,3; Эритроциты=4,9; Гемоглобин=139. Я не знаю что такое ГГТП, поэтому написал все анализы какие есть. Буду вам признателен Татьяна Владимировна, если подскажете насколько серьезна ситуация и что дальше делать! Врачи все по разному говорят, не знаешь кого слушать.
Очень похоже, что причина низких клеток – это плохая функция печени. Гепатит В у Вас давно, и, если есть варикозное расширение вен пищевода и расширение воротной вены, то это данные в пользу цирроза печени. Напишите точно результаты УЗИ и гастроскопии, сделайте фибротест – это определение фиброза печени по анализу крови. Принимайте гепа-мерц по 1 пак. 3 раза в день месяц, гептрал по 1 табл. 2 раза в день месяц. Вы можете прийти на прием? Гепатолог Степанова Т. В.
Из моей выписки с хирургии, они хотели сделать рентгеноэндоваскулярную эмболизацию селезеночной артерии, но пока отложили до конца мая, решили попробовать консервативный метод лечения (3 месяца фосфоглива и 3 месяца эссенциале, продожать пить себиво) УЗИ органов брюшной полости и почек 03,02,12. Печень не увеличена, левая доля – 85 мм, правая доля 130 мм. Эхогенность смешанная. Контуры ровные. Паренхима неоднородная V. Portae – 13 мм V – 13 см/сек, d. choled. – 4 мм. Желчный пузырь 61 х 14 мм, стенка – 2 мм, полость свободна от эхоструктур. Поджелудочная железа увеличена. Размеры головки 35 мм, тело 12 мм, хвост 22 мм. Структура умеренно неоднородна. Эхогенность средняя. Контуры ровные. Вирсунгов проток в норме. Селезенка увеличена. Размеры 180 х 85, V. lienalis – 75,9 см/сек. Расположение обычное. Структура однородна. Контуры ровные. V. lienalis – d 18 мм, V – 25,3 см/сек. В брюшной полости небольшое небольшое свободной жидкости нет. Заключение: Портальная гипертензия. Спленомегалия. Диффузные изменения в паренхиме печени. ЭДГС 03,02,12 Слизистая пищевода бледно-розовая, в в/зпоперечнорасположенная вена протяженностью 20 мм, диаметром 1,5 мм, без явлений флебита, легко спадается при инсуфляции. Кардия смыкается. Слизистая желудка гиперемирована во всех отделах. Луковица 12 п.к. не деформирована, слизистая бледно-розовая. Заключение: Поверхностный гастрит. Татьяна Владимировна чтобы мне попасть к вам на прием мне надо в Москву ехать (я сам с Волгограда)? Или в Волгограде тоже бываете? Если вы в Москве, то можно с вами пока по телефону проконсультироваться, просто у меня щас нету возможности ехать в Москву (Да, звоните мне: 8 49,14,3,41, или 8 90,79,7,22 гепатолог Степанова Т. В.