Вирус Эпштейн-Барр, помогите разобраться!

Тема в разделе "Инфекционные и паразитарные болезни", создана пользователем Vanderley, 29 янв 2024.

  1. Vanderley

    Vanderley

    Мужской
    Здравствуйте, очень надеюсь на вашу помощь. Меня зовут Анна, мне 27 лет, двое детей. В декабре моей дочери был поставлен диагноз инфекционный мононуклеоз, но основания общего анализа крови (выявили 4 атипичных мононуклеара). Спустя несколько дней после начала заболевания у ребенка, заметила у себя температуру 37, увеличенные лимфатические узлы а пределах нормы по результату УЗИ. Лор после осмотра поставил диагноз хронический тонзилит, назначил супракс и полоскания. Лечение не помогло, температура продолжала держаться. 12 января я сдала анализ на вирус Эпштей-Барр, показал IgM 0,203 ед/мл, лор назначила изоприназин, циклоферон, цефобол, в результате этого лечения температура спала на месяц, боль в горле прекратилась. Через месяц горло стало красным, здала опять анализ на вирус Эпштей-Барр, он показал IgM 0,223 ед/мл? Общий анализ крови был нормальный. Пропила еще курс изоприназина, результата не было. Потом сдала анализна этот вирус в другой лаборатории результаты: ВЭБ IgG к раннему АГ Ед/мл 10,0-40,0 пороговая зона >=40,0 положительный отрицательный ВЭБ IgG к капсидному АГ Ед/мл 20,0-40,0 пороговая зона >=40,0 положительный >=20,0 положительный 750,0 ВЭБ IgM к капсидному АГ Ед/мл 20,0-40,0 пороговая зона >=40,0 положительный >=20,0 положительный отрицательный, ВЭБ IgG к ядерному АГ Ед/мл 5,0-20,0 пороговая зона >=20,0 положительный 421,0. С этим анализхом пошла к иммунологу, она сказала, что волноваться не стоит, назначила анализ иммунный статус, результатПопуляции и субпопуляции лимфоцитов CD3+(Т-лимфоциты) , % 76,4 58 – 76 CD3+(Т-лимфоциты), х 10*9/л 1,55,1,1 – 1,7 CD19+(В-лимфоциты) , % 9,7 8 – 19 CD19+(В-лимфоциты), х 10*9/л 0,19,0,19 – 0,38 CD4+(Т-хелперы) , % 45,2 36 – 55 CD4+(Т-хелперы), х 10*9/л 0,91,0,4 – 1,1 CD8+(Т-супресс. /цитотокс.) , % 27,7 17 – 37 CD8+(Т-супресс. /цитотокс.), х 10*9/л 0,56,0,3 – 0,7 CD16+CD56+(NK-клетки) , % 8,2,5 – 20 CD16+CD56+(NK-клетки), х 10*9/л 0,16,0,2 – 0,4 CD16+CD56- (NK-клетки) , % 6,0,1,1 – 2,9 CD16- CD56+(NK-клетки) , % 4,4,2,7 – 5 CD4+/ CD8,1,63,1,5 – 2,5 0-лимфоциты, % 13,90,16 – 2,0-лимфоциты, х 10*9/л 0,28,0,3 – 0,5 CD3+HLA-DR+, % 5,1,2 – 12 CD3+HLA-DR+, x10*9/л 0,10,0,03 – 0,2 CD3+CD25+(активированные T-лимфоциты) , % 4,42 до 6 B1 лимфоциты CD19+5+, % 2,3,0,5 – 2,1 B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19,24,02,4,1 – 17,5 B1 лимфоциты CD19+5+, х 10*9/л 0,04,0,022 – 0,115 B2 лимфоциты CD19+5-, % 9,9,6,5 – 14,9 B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19,102,26,82,1 – 96,3 B2 лимфоциты CD19+5-, х 10*9/л 0,20,0,081 – 0,323 CD4+25+127- bright (T-reg) , % от CD4,3,3,1,65 – 5,75 CD4+25+127- bright (T-reg), х 10*9/л 0,03,0,009 – 0,078 Фагоцитоз Фагоцитарный показатель, % 9,65 – 95 Фагоцитарное число 5,3 5 – 10 КАФ (количество активных фагоцитов) 2,53,1,6 – 5 Фагоцитарная емкость крови 14,91,12,5 – 25 Иммуноглобулины, комплемент IgG, г/л 11,6,7 – 16 IgA, г/л 1,6,0,7 – 4 IgM, г/л 0,6,0,4 – 2,3 ЦИК, у.е. 6,0 до 55,0 Комплемент С3, г/л 1,4,0,9 – 1,8 Комплемент С4, г/л 0,4,0,1 – 0,4*Референтные значения приведены для взрослых людей и общий анализ, результат Исследование Значения Норма Лейкоциты, 10^9/л – (*–) – 5,6,4-9 Лимфоциты, % – (–*) – 3,25-40 Лимфоциты, 10^9/л – (*–) – 2,0,1,3-4 Моноциты, % – (-*-) – 7,3 3-10 Моноциты, 10^9/л – (-*-) – 0,4,0,09-0,8 Нейтрофилы, % – (-*-) – 49,9 30-70 Нейтрофилы, 10^9/л – (*–) – 2,8,1,8-7,7 Эозинофилы, % – (–)*5,8 0-5 Эозинофилы, 10^9/л – (–*) – 0,3,0-0,45 Базофилы, % – (–)*1 0-1 Базофилы, 10^9/л – (*–) – 0,0,0,01-0,2 Эритроциты, 10^12/л – (-*-) – 4,7,3,8-6 Гемоглобин, г/л – (-*-) – 14,120-160 Гематокрит, % – (-*-) – 40,7 33-45 Средний объем эритроцита, fl – (-*-) – 86,3 76-96 Ср. Содержание Hb в Эр., pg – (-*-) – 30,2 27-32 Ср. Конц. Hb в Эр., г/л – (-*-) – 35,330-370 Широта распределения популяции Эр., % – (–*) – 13,7 11,5-14,5 Тромбоциты, 10^9/л – (-*-) – 27,150-400 Тромбокрит, % – (-*-) – 0,2,0,15-0,4 Средний объем тромбоцита, fl – (*–) – 9 8-15 Широта распределения популяции тромбоцитов, % 42 -. Подскажите что мне делать в данной ситуации, нужно ли лечить этот вирус. Температура 37-37,2 держится, но после применения антибиотика ненадолго спадает, красная задняя стенка горла… Очень надеюсь на вашу помощь
     
  2. Diezz

    Diezz

    Мужской
    Здравствуйте! Для постановки диагноза инфекционный мононуклеоз атипичный мононуклеаров должно быть более 10-12%. Советую больше не обращаться к этому лору. Назначение иммуномодуляторов не обладает доказанной эффективностью и безопасностью. Результат IgM к EBV 0,223 и 0,203 eд/мл – является отрицательным (вирус неактивен). Лечение не требуется. При температуре 37-37,2 назначение антибиотиков не показано, это Вам не парацетамол принимать. Назначать антибиотики должен граммотный специалист. Кроме того данная температура не считается повышенной.
     
  3. Vanderley

    Vanderley

    Мужской
    Спасибо большое за ответ, за это время была на приеме у инфекциониста, на кафедре инфекционных болезней, она утверждает, что у меня классический вариант персистирующей инфекции, точнее вируса Эпштейн Барр, предложила лечь на обследование, я отказалась. Они считают, что слишком высокие титрыкапсидного и ядерного АГ,. Можно ли на основе этого сделать такой вывод. Назначенно-изоприназин по 2 т – 3 р в день, кипферон – 1 мес, панпвир-гель-брызгать горло, биопарокс. Иммунолог утверждает, что такое лечение — лишнее вмешательство в иммунитет. Скажите, как вы оцениваете мой иммунный ответ по анализам, приведенным в прошлом письме.
     
  4. Diezz

    Diezz

    Мужской
    На какой именно кафедре Вы были? Это было типичное «мнение кафедры» и оно не всегда совпадает с общепризнанным мнением квалифицированных специалистов. Не существует понятия высоких и низких титров антител к EBV-VCA и EBV-EBNA. Их количество никакой роли для оценки клиники не играет. Все перечисленные препараты назначают только либо неграммотные врачи, либо материально заинтересованные. Вам попался отличныйй иммунолог. Сдавать анализы на иммунитет больше не нужно, так как в любом случае какая-либо коррекция иммунитета не рекомендуется международным сообществом.
     

Поделиться этой страницей