Здравствуйте, Ануш! Пожалуйста, подскажите, как избавиться от мучительной боли при диабетической язве? У мамы (62 года) сахар – 18 – 20 (ниже не бывает) и это при 6-кратном введении инсулинов (короткого и продленного), не снимается финлепсином, трамадол (совсем на короткое время), колю уже 10 й день цефтриаксон 2,0 г/сутки. Что я делаю не правильно? Эти рекомендации дали наши доктора. Не знаю кого слушать- один говорит нужно сыпать на рану химотрипсин, другой – не надо. Обрабатываю ацербином, промываю хлоргексидином. Но на поверхности все равно какая-то пленка грязно-желтого цвета. Спасибо за помощь. Простите за сумбурное такое письмо.
Добрый день! Боль у Вашей мамы обусловлена тяжелым течением сахарного диабета с осложненими (это диабетическая ангиопатия-поражение сосудов и диабетическая нейропатия-поражение нервных волокон). И лечение должно быть направлено на устранение данных осложнений. 1. Контроль за сахарами (обязательно!) Высокие сахара, к сожалению, приводят к потере зрения, гангренам, почечной недостаточности, инфарктам и инсультам. 2. Выяснить природу трофической язвы (ишемическая или нейропатическая). Сделать УЗДС артерий и вен нижних конечностей. Если в сосудах есть стенозы (уменьшение просвета), то лечение одно, а если проблемы не в артериях — лечить необходимо другими препаратами. Пока все эти проблемы не устраните-язва не будет заживать. 3. Местно: промывать рану можно любыми антисептиками (это не принципиально, главное рану не инфицировать). Если есть некрозы, то действительное можно выполнить перевязки с химотрипсином, пока не появиться розовая ранка, но… Ранка может не появиться, пока не устраните вышеуказанные проблемы с сосудами или нервами. Вам терпения! Лечения таких больных требует много сил и энергии и много времени. Выздоравливайте!
Добрый день еще раз, уважаемый доктор! Огромное спасибо за Ваш быстрый ответ. УЗИ сосудов делали, сказали, что выраженный стеноз, поражено более 80%. Регулярный прием берлитиона (как в табл., так и в инъекциях – без должного эффекта получается) Сейчас принимает – тиолепту. Проблема еще в том, что невозможно в/венное введение препаратов – ставят только подключичный катетер – иначе никак, флебит развивается уже на второй день. А можно ли для очищения раны применять ируксол? Спасибо.
Добрый день! Если стеноз до 80%, то это уже критическая ишемия конечности, к сожалению в данном случае сосуду уже не поможешь ничем… Рану можно очищать ируксолом, но в России этот препарат давно не продается, если вы его сможете приобрести, то он один из лучших для очищения раны. Удачи!