Здравствуйте! Я – 40-летняя женщина. Живу в провинциальном городе. К кардиологу не попасть, запись за 2-3 месяца вперед, надеюсь на ваши рекомендации. У меня желудочковая экстрасистолия, также страдаю ВСД по гипертоническому типу, и НЦД сосудов головного мозга. После смерти отца стало очень беспокоить сердце. Постоянно слышу свой «спотыкающийся» ритм, экстрасистолы особенно утром в 8 часов и вечером в 21 час. Каждая экстрасистола – как маленькая смерть. Страшно боюсь умереть. Общее состояние ужасное. Сделала холтер мониторинг, который показал следующие результаты. Длительность 22 часа. За время исследования было проанализированио 112810 комплексов QRST. Из них к артифактам отнесено 1521 комплекс длительность 00,06,56 – 1,3% Пульс. Ночь минимальный – 40, средний – 66, максимальный – 147 день мин – 56, ср – 94, макс – 158 сутки мин – 40, ср – 84, макс – 158 Продолжительность пульса от 30 до 40 уд/мин – 00,00,02 от 40 до 50 уд/мин – 00,00,30 от 100 до 120 уд/мин – 03,30,59 от 120 до 150 уд/мин – 00,19,28 больше 150 уд/мин – 00,00,14 Максимальный RR 1,55 сек в 04,41,26 Вериабельность ритма SDNN – 171 SDNNi – 58 rMSDD – 34 PNN50 – 10 ЦИ – 1,41 Вариабельность ритма – нормальная Ритм: Основной ритм – синусовый Продолжительность эпизодов: Предсердн.? – 00,0,13 – 0,02% от общей продолжительности мониторинга. Желуд – вый – 00,00,02 – 0% от общей продолжительности мониторинга Паузы (Выпадение QRS) Всего выявлено 1 выпадение QRS, максимальное количество пауз 1 в 7 часов Пауз относительно RR: меньше или=1,9 RR – 1 Пауз по длительности больше 2 сек – 1 Пауз по классификации не определено – 1 наджелудочковая эктопическая активность Всего выявлено 11 н. Экстрасистол. Макс кол-во в час 2 в 3 часа Желудочковая эктопическая активность Всего выявлено 5282 жел. Экстасистол, 4 морфологии (различные направления QRS – комплексов) Макс. Кол-во в час 530 в 21 час по типу бигемения – 259, максимальное количество в час 40 в 4 часа по типу тригемения – 35, макс кол-во в час 17 в 10 часов пар Ж/Э 3, кол-во в час 1 в 9 часов Элевация сегмента ST (таблица пустая) Увеличение интервала QT относительно порога=0,48: не зафиксировано Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%: не зафиксировано Увеличение коррегированного QT относительно порога=0,41 сек: Общая продолжительность 0,33 (час/мин), макс, продолжит. В час 3 мин. В 22 часа. Максимальный Qt 0,42 сек в 04,41,23 Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек: не зафиксировано Увеличение интервала PQ относительно порога=0,23: не зафиксировано Максимальный PQ 0,21 сек в 16,42,56 Заключение врача Синусовая тахикардия. Ср. Дневное ЧСС 94 в 1 мин, среднее ночное ЧСС 66 в 1 мин. Вариабельность ритма нормальная. ЦИ 1,41. Единичные наджелудочковые и частые полиморфные одиночные и парные желудочковые экстрасистолы. Хотелось бы знать: насколько серьезно мое положение. Явдляется ли моя экстрасистолия доброкачественной? И как эффективнее всего вести лечение. Терапевт прописала амиадарон, глицин, конкор и магний В6. Конкор пить не могу, так как от него у меня начинается одышка. Амиадарон пить боюсь, так как большая смертность после длительного приема, вызывает фиброз легких. Есть ли еще какие-нибудь препараты, не столь опасные по последствиям? С уважением, Оксана
1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией. 2) При отсутствии органического заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет и лечения не требует. 3) Обычно целесообразна консультация психотерапевта. 4) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразноти и подбор терапии – это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.