Здравствуйте, уважаемый Иван Васильевич! Лочке 5 лет 5 мес. Вес 16200 «малоежка», но очень подвижная и активная, рост 110,3 года «ходим» в садик. Очень часто (кроме летних месяцев, когда снимаем с садика), получается раз в месяц-насморки. Лечим только физраствором (промываем или «пшикаем морской водой и сосудосуживающие только на сон. В декабре 2011 сделали аденотомию, хотя никогда не было ни зеленых соплей, ни храпа, при эндоскопическом обследовании оказалось, что аденоиды стали расти в ушки, хотя на слух дочка не жаловалась. После аденотомии насморки не прекратились, но мы и не ждали, что их слвсем не будет, но не так часто. Аллергии нет. Мазки из носа в норме. Насморки у нас заканчиваются обычно на 8-9 день. Сейчас вот стала покашливать во сне или после сна, днем кашля нет, из носа не течет, не заложен, темп нормальная. Подозреваю, что сопельки глубоко в носу. Как нам лечить задний ринит? Так же как обычно? Промыванием м сморканием? Начали давать курс рибомунила (живем в Эстонии, здесь таких препаратов нет, привезли из России). Извините за столь длинное послание, хотелось более подробно описать нашу проблему. Спасибо.
Задний ринит лечится так же как обычно – каплями в нос с антибиотиками или с антисептическими свойствами – например, протарголом или изофрой. Надо только избегать применения полидексы – она при лечении именно заднего ринита может вызвать достаточно сильную головную боль. Есть секрет, как закапывать капли, чтобы они попадали на свод носоглотки (воспаление в носоглотке – это задний ринит и есть). Ребенок при закапывании капель должен находиться в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой, а после закапывания оставаться в этом положении 2-3 минуты. Капать нужно 2 раза в день, не чаще, а курс лечения не должен превышать 5-7 дней
Спасибо, Вам, уважаемый доктор, за ответ. Нашла в интернете Ваш сайт, всегда, когда нужно прочитываю все Ваши ответы, много полезного и, главное. Очень доходчиво и профессионально Вы отвечаете нам, мамам. Еще, если можно вопрос-здесь в Эстонии нет этих препаратов (кроме протаргола), по возможности привезем из России, сейчас под рукой есть фурацилин, иногда мы и им промываем, подойдет он? Ведь при промывании часть раствора попадет в желудок. И про рибомунил-принимаем вторую неделю, побочных эффектов нет, вообще иммуномодуляторами не пользуемся. Не хочется влезать в иммунитет ребенка. Ваше отношение к нему (Ваше мнение очень важно для нас) Как можно еще поддержать местный иммунитет? С осени принимаем и поливитамины и рыбий жир, продукты пчеловодства (аллергии нет. Как только замечаем сопли, сразу же с садика снимаем, даже если нет температуры, лекарствами не закармливаем, антибиотики принимаем редко (ну вот в прошлом году всего 1 раз). Конечно, держим под контролем, если что сразу ко врачу.) Еще раз спасибо Вам за ответ и за Ваш труд.
Недостаточность местного иммунитета у детей – это в первую очередь недостаточность системы интерферона. Проверить это можно, сдав анализы на интерфероновый статус (у меня нет данных, делают ли такой анализы в Эстонии, на всякий случай его международной название Evaluation of the interferon status) – его можно сдать или в Санкт-Петербурге, или в соседнем с вами Калининграде. А по результатам исследования уже можно будет предпринимать какие-то меры – например цикл ингаляций с циклофероном.
Спасибо, доктор. В сентябре этого года сдавали иммунограмму (в Таллинне, сами живем в Нарве), результат узнавали по телефону, сказали что все в норме, но, когда перешлют результаты нашему семейному врачу, конечно, возьмем копию и попробуем еще показать или проконсультироваться у других специалистов иммунологов, хотя бы по интернету, т, к в Эстонии конкретно иммунологов нет, только аллергологи-иммунологи (вот у них сдавали иммунограмму), есть кафедра иммунологии в Тарту, но там занимаютя только действительно больными людьми или консультируют лечащих врачей. Насчет ингалляций-мы иногда в сезон гриппа делали ингалляции просто с интерфероном (через небулайзер). Спасибо, Вам, доктор, за внимание к нашим проблемам.