Здравствуйте! Женщина, 27 лет. Сильная головная боль. Пульсирующая. Сначала в районе виска. Приступами по 1,5 часа. Перерыв 4-5 часов, снова приступ. Примерно через неделю боль изменила характер: теперь болит не только висок, но и начинает болеть щека (там боль стреляюще-колящая) и даже зубы, появляется заложенность левой ноздри. Иногда переходит и на другую половину лица, но слабо выражено. Причем после приступа слабая болезненность остается. Во время приступа ощущение онемения лица. После приступа проходит, но появляется ощущение покалывания. Зрение странное. Терпимая тошнота. Боль как бы «засыпает в виске», но появляется ощущение «стискивания» затылка. Проблемы со сном, т. К ночью приступы чаще. Я так понимаю, что из-за этого замедление восприятия информации. Длится уже 2 недели. Лет 7 назад тоже болела голова, тоже больше недели, был поставлен диагноз «Мигрень с аурой» . (без анализов) Но тогда была светобоязнь, сейчас отсутствует. И боль Другая. Может ли мигрень измениться? Или это что-то другое? Мог холодный компресс привести еще и к воспалению троичного нерва? Стоит ли переждать или бежать делать МРТ? И тогда какое? С резонансом? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Нев ралгия трой нич ного нер ва — это дав ле ние кро ве нос ного со су да (ар те рия или ве на), опу хо ли, стен ки сужен ного кост ного ка на ла на часть нер ва, вы зы вая изме не ние обо лоч ки нер ва (деми е ли ни за цию), что при во дит к изме не нию про хож де ния нерв ных импуль сов, вы зы вая по яв ле ние па то логи че ской воз бу димо сти нер ва и к воз ник но ве нию бо ли. За бо ле ва ние по лиэтио логич но (много причин). Обо лоч ка может быть по вреж де на и при ви рус ных за бо ле ва ни ях, герпе се, рас се ян ном скле ро зе, ар те ри аль ной гипер тен зии. Раз ви тию за бо ле ва ния спо соб ствуют раз лич ные со су ди стые, эн до крин но-обмен ные, ал лерги че ские рас стройст ва, пси хо ген ные фак то ры. По жи лой воз раст, уда ле ние зу ба яв ляют ся этио логи че ским фак то ром. Симптомы Ко рот кие (до 1 – 2 мин) па рок сизмы же сто ких бо лей в ще ке, верх ней и ниж ней че лю сти, реже в над бро вье, напоми нающие удар элек три че ским то ком. Пе ри о ды обо стре ния бо лей че ре дуют ся пе ри о дами их сти ха ния. Обыч но, бо ли длят ся опре де лен ное время с ко рот ким промежут ком меж ду ни ми. У не ко то рых боль ных бо ли на блю дают ся ред ко, один раз в день. У других же бо ле вые ата ки на блю дают ся каж дый час. Боль чаще на чи на ет ся в ви де уда ра то ком, до стигая сво его пи ка за 20 се кунд и да лее длит ся ка кое-то время. На ли чие триггер ных зон (умы ва ние, разго вор, еда, чист ка зу бов, движе ние воз ду ха, про стое при кос но ве ние) про воци ру ет па рок сизм боли. Диагноз Ста вит ся на ос но ва нии жа лоб боль ного, осмо т ра, стан дарт ного нев ро логи че ского, общего об сле до ва ния. В ди аг но сти ке при чин нев ралгии при ме ня ет ся МРТ. Дифференциальный диагноз Не об хо димо диффе ренци ро вать от та ких за бо ле ва ний как нев ропа тия трой нич ного нер ва, нев ралгия языког ло точ ного нер ва, син дром кры ло неб ного уз ла, миофас ци аль ный лице вой син дром, нев ралгия но со рес нич ного нер ва, кла с тер ные го лов ные бо ли, хро ни че ская па рок сизмаль ная геми кра ния, миг рень, а та кже ви соч ный тен ди нит, син дром Эр не ста и нев ралгия за ты лоч ного нер ва. Миг рень — это па рок сизмаль ные (приступообразные) бо ли в од ной по ло вине го ло вы. При клас си че ской миг ре ни при ступ на чи на ет ся с пре хо дящей ско томы, иног да мерца ющей. Вслед за ау рой, длящей ся от не скольких ми нут до по лу ча са, по яв ля ет ся од но сто рон няя го лов ная боль в лоб но-ви соч ной об ла сти; не ред ко боль рас про стра ня ет ся на всю по ло ви ну го ло вы. Бо ли обыч но сопут ству ет тош но та и рво та. При ступ длит ся не сколько ча сов. В от ли чие от клас си че ской миг ре ни (со став ляющей все го 10% слу ча ев миг ре ноз ных бо лей) обык но вен ная миг рень не име ет зри тель ной ау ры. Боль воз ни ка ет утром, но сит диффуз ный ха рак тер и длит ся не сколько дней. От дых про воци ру ет цефалгию (го лов ная боль кон ца не де ли). Этот ва ри ант миг ре ни чаще на блю да ет ся у женщин с из быточ ной мас сой те ла. Слу чаи, при ко то рых миг ре ноз ная ата ка сопро вож да ет ся пре хо дящи ми очаго выми выпа де ни ями (гемиплегия, афа зия, оф таль мо плегия), обо зна чают ся как ас соци и ро ван ная миг рень. Ча сто та и тяжесть при ступов го лов ной бо ли ши ро ко ва рьи руют: у по ло ви ны боль ных при ступы воз ни кают реже од но го ра за в не де лю. Во всех сом ни тель ных слу ча ях, осо бен но при ас соци и ро ван ной миг ре ни, по ка за на ангиография для ис клю че ния ане вризмы или ар те рио ве ноз ной мальформации.т. о, лучше выполнить МРт головного мозга + ангиорежим.