Здравствуйте! Моя жена (53 года) обратилась в райполиклиннику с жалобами на острую боль в правом подреберье. Во время осмотра хирург обнаружил уплотнение в толстом отделе кишечника и поставил диагноз: рак слепой кишки. До этого проводилось УЗИ брюшной полости, малого таза, анализы мочи и крови. Ни каких отклонений не выявлено. Дали направление на колоноскопию. Обследование не выявило ни какой патологии в толстом кишечнике. Хирург выписал направление на МРТ брюшной полости уже с диагнозом — опухоль брюшной полости. Вот результат МРТ- В области илеоцекального угла определяется кистозное образование округлой формы с четкими, ровными контурами, тонкостенными внутренними перегородками (толщиной до 0,15 см) Образование «интимно» прилежит к стенке в области купола слепой кишки. Отчетливо визуализуется плотная капсула образования-толщиной 0,6 см, с однородным гипоинтенсивным МР-сигналом; без признаков периофкального отека. Размеры образования: 4,9 см (вертикальный) х 5,0 см (сагиттальный) х 7,4 (фронт.) Внутренний контур кисты неровный, признаков наличия солидного компанента нет. Характеристики МР-сигнала на Т2-ВИ (гиперинтенсивный) на Т2 FatSaf ВИ (гиперинтенсивный) на Т1 ВИ, Т1 FatSat ВИ (гипоинтенсивный); на программахDWI (b=0 b=500 b=1000) соответствует серозной жидкости. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки хронического некалькулезного холецистита, на фоне деформации желчного пузыря в области средней трети тела. МР-картина кистозного образования в области илеоцекального угла с плотной оболочкой (эхинококковая киста?) Диффузные изменения поджелудочной железы. РЕКОМЕНДОВАНА консультация гастроинтеролога (по поводу желчного пузыря), МРТ контроль в динамике через 3-4 месяца (при необходимости с внутривенным контрастированием) Вопрос… Прошу прокомментировать заключение и рекомендации (меня интересует только киста), поскольку наш хирург в отпуске, (живем в сельской местности) что нам делать? … Ни кто не может прокомментировать написанное. Врач, делавший МРТ сказал, что возможно киста давно, вы с ней живете. Но ведь образование инородное и довольно крупное. Мы не можем ждать полтора месяца и находиться в неведении (и так жили с диагнозом — рак, две недели) Нужна ли операция и как срочно? Зараннее благодарю за ответ. С уважением-Владимир
Здравствуйте! Берите направление у терапевта к хирургу в областную больницу, а возможно сразу и к инфекционисту. Надо сдать специфические анализы на эхинококк. Для начала врач назначит консервативное лечение, потом УЗИ или МРТ кисты в динамике. Если положительного эффекта от лечения нет, то придется проводить оперативное лечение. Тактика операции от удаления кисты до резекции правой половины толстой кишки, но это будет решаться только во время операции с проведением экспресс диагностики самой опухоли. Здоровья Вам.