Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 27 лет. Мужу 37,4 года боремся с бесплодием, пока безуспешно. Месячные у меня не регулярные с 14 лет, в среднем 35 дней. Опишу все наши действия: Сначала вылечили инфекции: уреаплазма и хламидии. Затем спермограмма мужа показала наличие воспаления (количество лейкоцитов в 4 раза выше нормы). Прошли 2 курса антибиотиков + массаж простаты. Сейчас спермограмма в норме: активно-подвижных – 71%, лейкоциты в норме. Делала УЗИ малого таза неоднократно – все в норме. Далее в августе 2011 проверяла проходимость труб ГСГ: трубы проходимы, матка небольших размеров. В следущем цикле забеременела. Беременность закончилась регрессом на сроке 8-9 недель. В ноябре выскребли, на инфекции проверились – все чисто. Затем 3 цикла пила цикло-прогинову. После отмены цикл сбился до безобразия: 20,50 дней. Обратилась к другому врачу назначила узи, гармоны и контроль базальной температуры. Узи на 9 ый день цикла: тело матки определяется, в обычном положении, форма и размеры – обычные. Длина 39 мм, передне-задний 29 мм, ширина 38 мм, структура миометри не изменена, М-Эхо – 7,2 мм, левый яичник – длина 27 мм, толщина 17 мм, ширина 21 мм, правый яичник – д 28 мм, т 19 мм, ш 26 мм, в среде до 8-9 фолликулов, доминантный 12 мм. По графикам БТ – овуляция отсутствует. Гармоны: ТТГ- 6,4 мМе/л, тестостерон – 1,5 нмоль/л, ФСГ – 7,5 мМе/л, ЛГ – 5,0 мМе/л, пролактин – 2000 мМе/л, ДЭА-SO4 – 179 МКГ/ДЛ, прогестерон 9,11 нмоль/л. Обратилась к эндокринологу: сразу стала принимать эутирокс 50 мг для ттг, пересдала пролактин на следущий цикл – 950 мМе/л, Анти-ТПО – более 1000 МЕ/мл. На УЗИ щитовидной железы был выявлен узел 10 мм, пункция показала что это из-за аутоимунного териотита. Других изменений в щитовидке нет. Из-за пролактина отправила на МРт гипофиса. Заключение: На основании МР картины убедительных данныхза наличие микроаденомы гипофиза не получено. Диффузная неоднородность аденогипофиса. Дальнейший МРТ-контроль. Со снимками и заключени ем обратилась к нейрохирургу. Врач, посмотрев снимки, очень удивилась и указала на наличие аденомы, но беременность не запретила. 6 недель принимала достинекс по 1/2 2 р в неделю, в результате пролактин упал до 75. В цикле, когда принимала достинекс овуляции не было. По рекомендациям эндокринлога перешла на бромокрептин по 1/4 таблетки ежедневно. Овуляции снова не наблюдалось. Гинеколог отправила на 3 месяца контролировать базальную температуру и ловить овуляцию. Сейчас 3 ий цикл на пониженном пролактине, овуляции снова нет. Базальная температура не поднимается выше 36,7, тесты на овуляцию выдают очень слабую вторую полоску. Сдала пролактин – 100 мМе/л. Цикл так и нестабилен. Вопрос: когда цикл может восстановиться и на какой цикл уже можно ждать овуляцию? Стоит ли еще несколько циклов мерить БТ? Может еще что-нибудь не сдано, не проверено? Стоит ли обращаться снова к эндокринологу? Является ли моя ситуация поводом к стимуляции овуляции? Большое спасибо за ответ. Сил бороться уже не остается, надежда пропадает.
Добрый день. У Вас субклинический гипотироз (повторить ТТГ и Т; своб имело смысл ДО начала лечения). Стоит отменить достинекс и через 1-2 нед повторить биоактивный пролактин (исключение биг-биг гиперпролактинемии позволит определиться, нужно ли принимать достинекс). Ваш вопрос для очной консультации, к сожалению, в своем рассказе Вы что-то упускаете… Достинекс не помешает наступлению овуляции, а плохая компенсация гипотироза – очень даже может нарушить овуляцию. ТТГ сейчас? Сколько Вы принимаете тироксин, и как вы его принимаете?
Спасибо Вам за ответ. ТТГ и Т4 сдавала неоднократно. В 2008 – ттг- 4,1, в 2010 ттг- 6,4. В мае 2012 ттг -9,1. В июне 2012 ттг-6,4 т 4 – не помню (на руках нет результатов анализов). В августе 2012 ттг – 6,1, т 4 не сдавала. В октябре 2012 ттг -0,35 (на фоне приема эутирокса). Принимала в дозировке 50 ежедневно до сдачи анализа в октябре, теперь 25 ежедневно. Сейчас цикл стал стабилен, по крайней мере последние 3 цикла (31 день). По последниму графику БТ есть вероятность овуляции (утверждать не могу, т. К думаю что графики БТ не могу дать 100% гарантии этому). В этом цикле планирую узи- мониторинг овуляции. Возможно, я что и упустила. Очень сложно в одном сообщении рассказать события 4 х лет.
Добрый день. У Вас субклинический гипотироз (повторить ТТГ и Т; своб имело смысл ДО начала лечения). Стоит отменить достинекс и через 1-2 нед повторить биоактивный пролактин (исключение биг-биг гиперпролактинемии позволит определиться, нужно ли принимать достинекс). Ваш вопрос для очной консультации, к сожалению, в своем рассказе Вы что-то упускаете… Достинекс не помешает наступлению овуляции, а плохая компенсация гипотироза – очень даже может нарушить овуляцию. ТТГ сейчас? Сколько Вы принимаете тироксин, и как вы его принимаете?
Добрый день. У Вас субклинический гипотироз (повторить ТТГ и Т; своб имело смысл ДО начала лечения). Стоит отменить достинекс и через 1-2 нед повторить биоактивный пролактин (исключение биг-биг гиперпролактинемии позволит определиться, нужно ли принимать достинекс). Ваш вопрос для очной консультации, к сожалению, в своем рассказе Вы что-то упускаете… Достинекс не помешает наступлению овуляции, а плохая компенсация гипотироза – очень даже может нарушить овуляцию. ТТГ сейчас? Сколько Вы принимаете тироксин, и как вы его принимаете?