Здравствуйте, у моего сына (1,3 года) отсутствует левое яичко в мошонке, причем начиная с роддома меня убеждали в том что оно находится в паховом канале, однако УЗИ не нашло его ни там ни в брюшной полости. Каково дальнейшее лечение с этом случае? Необходима ли операция и если да, то какая? Необходимо ли в таком возрасте принимать мужские половые гормоны для подготовки к оперативному лечению?
Здравствуйте! Крипторхизм встречается у 2 – 5% новорожденных. В возрасте 3 месяцев он встречается с частотой 1 – 2%. В возрасте 1 год в 1% случаев. Среди представителей кавказских национальностей данная патология встречается в 3 раза чаще. Приблизительно в 20% яичко не удается прощупать поскольку оно располагается в брюшной полости. В очень редких случаях наблюдается эктопия яичка (бедренная, промежностная, членолобковая). Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов лечение должно быть закончено до 18 месячного возраста, с целью предотвратить нарушение функции яичка. Гормональная терапия (гонадотропин-рилизинг-гормон и хорионический гонадотропин) позволяет добиться успеха в 20% случаев. Кроме того, она позволяет улучшить прогноз плодовитости мальчика (согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов). Хирургическое лечение позволяет добиться успеха в 92% случаев. Оно так же позволяет существенно снизить риск развития рака яичка (поскольку у лиц с не опущенным яичком риск в 20 раз выше). Мальчики с мигрирующим яичком нуждаются только в динамическом наблюдении. В данном случае рекомендовано оперативное лечение (так как речь идет о не пальпируемом яичке). В таких случаев лечение начинается с осмотра под наркозом (так как существует вероятность прощупать яичко в расслабленном состоянии). Рекомендуемый алгоритм начать операцию из пахового доступа (велика вероятность обнаружения яичка) в случае отсутствия яичка в паховой области лапароскопическая орхидопексия (одно или двухэтапная). Удачи.