Здравствуйте! Необходима консультация по приему препаратов в предоперационный период (диуретики, сердцеукрепляющие) Пациент: муж., 62 года (в файле прилагаем описание МРТ и СКТ после установки шунта 19,12,2010 г., прилагаем данные анализов), ожидаем госпитализацию в бурденко Диагноз из НИИ Бурденко: Эндо-супраселлярная опухоль с умеренным повышением пролактина (до 933 N <320) и асимметричной окклюзионной водянкой (S>>D). При выписке из местной больницы нам назначили мочегонные (диакарб, церукал или фурасемид, но у них у всех противопоказания, согласно консультации местного нейрохирурга). Для укрепления сердца назначили аспаркам, но нейрохируг тоже его запретил. Хотелось бы понять, что нам действительно можно принимать (сейчас пациент пьет только 1 тб Депакин хроно вечером и ренитидин) 1) какой диуретик можно принимать с учетом того, что стоит шунт и такой уровень пролактина, низкий калий и белок? 2) Какое сердцеукрепляющее можно пить до операции с учетом диагноза и противопоказаний? 3) При УЗИ легких обнаружено справа в плевральной полости жидкость, расхождение листов до 35 мм, слева – до 17 мм. При УЗИ сердца в полости перикарда обнаружена прослойка жидкости с фибрином, расхождение листов по ПС до 10 мм, по ЗC – до 10 мм. Терапевт и эндокринолог дали рекомендации на госпитализацию в местную терапию, объясняя это необходимостью нормализации белка и необходимостью укрепить сердце капельницами. Какое лечение по удалению жидкости необходимо для нормализации состояния пациента перед операцией по удалению аденомы гипофиза? 4) После длительного перерыва у больного снова началась рвота и икота – как нам сказали от внутричерепного давления – какие препараты можно применить при этом диагнозе и шунте? (назначили церукал от рвоты, но у него противопоказания по пролактину) данные анализов пролактин колеблется 600-933 (иногда 1150) калий 4,15-5 АКТГ адренокортикотропный гормон – 9 кортизол – 266 Соматотропный гормон СТГ 0,21 Т3 общий 0,8 т 4 свободный 8,9 ТТГ 2,5 тестостерон 0,4 СОЭ 27 Белок – 55 Спасибо С уважением, Галина
Добрый день! Насчет подготовки к операции Вам должен рассказать все анестезиолог или терапевт, который Вас наблюдает. Думаю, лучше связаться с врачами из того заведения, куда Вы направлены лечиться и решить эти вопросы. С уважением, доктор Григорьев.