На протяжении нескольких месяцев было длительное воздержание, нерегулярный секс с одним партнером. В начале марта появились ноющие боли в левом яичке, покалывание в уретре, зуд крайней плоти, пальпировалось образование на яичке. Одновременно высыпания ВПЧ (8 шт). Были сданы ПЦР (микоплазма, уреоплазма, хламидия, ВПГ) — отрицательно, мазок и бакпосев из уретры показал энтерококки 10 в 5, эпителий 30-40, лейкоциты 3-5. УЗИ мошонки (без допплерографии) – (норма). Первоначальный диагноз- ВПЧ. Лечения не проводилось. Через месяц сданы ПЦР (отриц.), бакпосев мочи (роста не дал), бакпосев из уретры (флора – 10 в 3 стафилококк St. epidermidis). СПЖ (лейкоциты 1-2), ТРУЗИ простаты (целостность капсулы, однородная эхогенность). УЗИ почек (чашечки атипичные до 10 мм во всех группах, ЧЛС уплотнена, вероятный диагноз хронич. Пиелонефрит). Боли в яичке уменьшились, изменился характер – слабые периодические, изредка отдают в поясницу. Зуд крайней плоти иногда присутствует, по утрам головка и крайняя плоть с неравномерным покраснением. Покалывания в уретре исчезли. Температура весь месяц 36,4-36,8. Высыпания ВПЧ увеличились (до 15). При повторном осмотре на основании жалоб и осмотра поставлен диагноз локальный эпидидимит отклоняющего протока (гидатида морганьи). Назначен димексид компрессы. Принимаю поливитамины и индол форте. Высыпания удалены. Интересует – 1. О чем свидетельствует присутствие бактерий в таких количествах при норме лейкоцитов 2. Достаточно ли назначенного лечения димексидом, 3. Причина эпидидимита- неспецифическая бактериальная инфекция? 4. Нужна ли антибактериальная терапия (либо поднимать иммунитет?) 5. Показана ли сексуальная жизнь и активное движение 6. Рекомендуемое лечение 7. Какие доп. Анализы стоит сделать (УЗДГ мошонки?)
1. Эпидермальный стафилокк – обычный обитатель кожи человека и слизистых 10 в 3 – норма, в уретре стерильно не бывает. 2 – 3 – 4. Гидатида Морганьи – по сути киста. Она может быть на ножке, поэтому бывают перекруты. Соответственно может развиться некроз – омертвение. В этом случае необходимо оперативное вмешательство. Димексид оказывает местноанестезирующее, местное противовоспалительное, противомикробное (антисептическое) и фибринолитическое действие; применяют для лучшего и более глубокого их проникновения в ткани лекарств. Курс антибиотика, возможно, стоит пропить – посоветуйтесь с вашим лечащим врачем. 5. Не показано. 7. Сделайте контрольное УЗИ органов мошонки.