Здравствуйте, Елена Сергеевна. Моей бабушке 70 лет, в январе 2013 года ей провели операцию по удалению желчного пузыря, анализы показали, что была удалена раковая опухоль. Буквально неделю назад она попала в больницу с очень бурно протекающей желтухой – сильный зуд, желтые склеры, билирубин – 200, всю неделю в больнице ставили системы, но через неделю лечащий врач сказал, что ничем уже не может помочь- желтуху подавить не удается, системами просто «разбавляют» билирубин в крови, говорит, что вся печень в метастазах. Прикрепляю результат КТ и хочу узнать Ваше мнение: неужели это все? Слышала о постановке стентов для выведения желчи, возможно ли это при удаленном желчном пузыре? И вообще хотелось бы узнать – как поддерживать ее состояние в домашних условиях? В больнице ее лечить отказываются.
Доброго времени стоук. Рак желчного пузыря, являет очень злокачественной и неблагоприятной опухолью гепатобиллиарной зоны. Если говорить о раке желчного пузыря,, операция в обьеме холецистэктоми (удалении желчного пузыря) не решит проблему. При раке желчного пузыря проведится холецистэктомия с резекцией 4- го сегмента печени, и удаление лимфатических узлов в проекции печеночно – двенадцатиперстной связки. Хирургическое лечение в объеме холецистэктомии не полное, т. Е данная опухоль начнет быстро метастазировань и прогрессировать. Возникровение желтухи у оперированных пациентов по поводу рака желчного пузыря- прохой прогностический фактор. Следовательно более вероятно, что 1. Опухоль «дала» метастазы» в лимфатические узлы печеночно двенадцатиперстной связки и они сдавили холедох. 2. Что имеется продолженный рост (рецидив) опухоли в холедохе, т. Е месте слияния пузырного протока с холедохом. 3. Имеется рост опухоли в ложе желчного пузыря (там, где ранее находился желчный пузырь), обычно это прямой рост в 4- й сегмент печени со сдавлением протоков. В сожалению сканы компьютерной томограмм – это мамый раз. Высказаться о причине возникновения механический желтухи сложно (поэтому перечисляла все причины) Первоначально, необходимо определить на каком уровне находится» блок» 2. Насколько насширены внутри печеночные желчные протоки. Есть несколько вариантов дренирования (разрешения) механический желтухи. 1. Проведение РХПГ (ретроградная холенгио пернкреатогрефия.) и простановка прастикового или нитинолового стента в холндох. 2. Наружное или наружно-внутреннее дренирование желчных протоков.т.е. устанавливается трубочка в желчные протоки и выводится на живот. (что бы желчь вытекала). Данные методы не всегда возможны, это зависит от причины, которая вызвала механическую желтуху. Если этими тетодами не удасться» разрешить» механическую желтуху, то тогда остается только ждать, когда она дорастет до критических цефр. В домашних условиях это только инфузионная терапия (капельницы), которые снижают темпы нарастания желтухи, но полностью не решает проблему. Так же применение печеночных препаратов (эссенциале, гептрал) – для поддержания печени. В данной ситуации лечение носит симптоматический характер… С уважением Елена Сергеевна