Важаемые коллеги прошу проконсультировать. Мне 43 года, вес 55 кг, рос 162 см, врач-педиатр. Проблемы начались с октября 2009 г., когда за 3 мес. Увеличилась правая доля щит. Железы – 3 х 2 см. (В августе 2008 г. УЗИ щит.ж., гормоны были в норме, проблем с щ.ж., пролактином не было). Перед операцией на щ.з.: Т3 св. – 4,59 пг/мл (реф. Интерв. 1,8-4,2), Т4 св. – 14,2 пМмоль/л (р. Ин. 10,3-24,4), ТТГ-1,77 (р. Ин. 0,4-4,0). 02,2010 произведена правостороння гемиструмэктомия. Л-тироксин не назначался, т.к. т3, Т4 и ТТГ на протяжении всего периода (анализы сдавались 1 р. В 1 мес., а затем 1 р. В 2 мес.) были в пределах нормы. С августа 2010 г. Начались проблемы с молочными железами (мастопатия), грудь каменная, пролактин был в 09,2010 – 95 нг/мл (норма 1-25 нг/мл) , 11,2010 -88 нг/мл. Появились в ноябре 2010 г. 2 фиброаденомы правой мол. Железы. (предыдущее УЗИ всех органов было в июле 2010 г., все в норме), рекомендовали удалить, в декабре удалены. Р-ты иммуногистохимии по щитовидной и молочной железам- доброкачественные аденома из клеток В и цистаденофиброма. В ноябре 2010 г. До операции Т3 св. Немного повысился до 5,47, Т4 св. – 11,9, ТТГ-2,16. Меня натолкнуло на мысль, что две проблемы в течение года — это следствие, а причина не выяснена. Прочитала много литературы и выяснила по всем показателям, что у меня классические признаки аденомы гипофиза. 23,12,2010 г. Сделала МРТ и диагноз подтвердился. Хотя в течении года обращалась на кафедры наших мединститутов и никто из эндокринологов, гинекологов и маммологов даже не натолкнули на мысль о заболевании гипофиза. Фактически сама себе поставила диагноз и обрадовалась, но не надолго.т.к. решением данной проблемы у нас никто не занимается. Нейрохирурги говорят – наблюдайте, эндокринологи откровенно признаются, что занимаются сахарным диабетом и все. Сама начала принимать Достинекс по 1 т. В неделю, приняла 3 т. Молочные железы пришли в нормальное состояние. Менструальный цикл не нарушен, галактореи не было и нет. Макропролактин у нас не делают. 25,12,2010: поля зрения сужены, рекомендовано наблюдение. 05,01,2011 г. Пролактин – 9 нг/мл, Т3 св-. 4,7, Т4 св. – 10,5, ТТГ – 1,14 (снизились все показатели). Рекомендуют дальше принимать достинекс в течение 2-х лет (а схему подбирать самой?). 05,01,2011 сдала анализы на СТГ, АКТГ, Кортизол и гликированный гемоглобин – все в пределах норм. Думала таким образом хоть вычислить происхождение микроаденомы, но кроме пролактина ничего не повышалось. Подскажите пожалуйста, как определить к какому классу может относится микроаденома и тактику лечения в дальнейшем?
Уважаемая коллега! Происхождение аденомы- только проактинома. Тактика в данном случае- длительной консервативное лечение, возможно несколько лет придется следить за пролактином, чтобы он был в норме, хорошо бы сделать биопролактин, контроль МРТ не реже 1 раз в год.