Что делать если в амбулаторной карточке не ведется листок учета заболеваний? Постоянного участкового доктора – нет, этим и объясняют ситуацию. Карточка толстая из-за льготных рецептов (2 гр. Инвалидности 15 лет по общему заболеванию — гипоталамический синдром), у докторов не хватает терпения и времени ее листать, в итоге половина диагнозов исчезла. Жалоб у меня много, врач записывает на свое усмотрение, что пишет я не знаю. В итоге когда я обратилась в ОМС с просьбой об экспертизе лечения, ответ оказался сумбурным и отрицающим все проблемы. (хр. Диагнозы выставлены в стационарах). Нет болезней, высокие технологии и углубленные обследования – не показаны, так же как по стандартам и обычные раньше анализы. Нет диагнозов – нет адекватного лечения. Как согласовать мои данные и базу данных по мне в поликлинике и контролировать записи. По профессии – фельдшер отделения профилактики, возраст 50 лет.
Согласно Инструкции по заполнению учетной формы № 025/У-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22,11,2004 N 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» особое внимание должно уделяться записям на листе заключительных (уточненных) диагнозов, куда заносятся врачами всех специальностей диагнозы, установленные при первом обращении в поликлинику и по помощи на дому в данном календарном году, независимо от того, когда был поставлен диагноз: при первом или последующих посещениях или в предыдущие годы. В данном случае нарушителем является лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ). Врач, который не ведет медицинскую документацию может быть привлечен к дисциплинарной ответственности в соответствии со ст. 192 ТК РФ. Для разрешения проблемы в первую очередь необходимо обратиться к главному врачу ЛПУ с письменной жалобой на действия врачей и с требованием привести медицинскую карту в соответствие нормами. В случае неисполнения требований Вы можете обратиться в Росздравнадзор и, наконец, в суд.