Моя свекровь (71 год) заболела 11,01,13 (после физич-ой нагрузки потеряла сознание и была доставлена в районную б-цу). Переведена в обл. Больницу. Обследование: КТ ГМ 24,01,13 – ишемический инсульт в бассейне правой СМА (в правой височной доле до 2-х см в диаметре). МРТ ГМ + сосудистый режим 29,01,13 – признаки мешотчатой аневризмы ПМА-ПСА слева. Изменение сигнали от кортикальных отделов правой височной доли. КТ ГМ + КТАГ 31,01,13 – мешотчатая аневризма ПМА-ПСА. Незамкнутый вилизиев круг. УЗИ почек – ангиолипома левой почки. Уплотнение паренхимы почек. Кисты обеих почек. Операция 07,02,13 – краниотомия в правой лобно-височной обл., клипирование аневризмы ПМА-ПСА. Выписана с улучшением. Рекомендации при выписке: 1-ый месяц кавинтон по 1 т з 3 раза в сутки (1 месяц) повторить через 6 мес; 2-ой месяц фенотропил 100 мг 1 т в сутки повторить через 6 мес. Сейчас для поддержания давления принимает Лористу Н 50 мг. Сначала давление было в норме, теперь все больше повышенное 170 и выше – приходится принимать таблетку «скорой помощи», которая быстро сбивает давление. Также мучают частые головные боли. Подскажите, что делать с давлением. Заранее, спасибо)
Я думаю надо сменить препарат, К настоящему времени изучено влияние на заболеваемость и смертность после инсульта некоторых гипотензивных препаратов: периндоприла в сочетании с индапамидом; эпросартана; нитрендипина. Данные исследований PATS, HOPE, PROGRESS, MOSES и ACCESS показали необходимость коррекции повышенного АД всем больным после инсульта, что снижает вероятность повторного острого нарушения мозгового кровообращения. В настоящее время для снижения АД применяют семь основных групп препаратов: диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы медленных кальциевых каналов, антагонисты рецепторов ангиотензина II, агонисты имидазолиновых рецепторов, блокаторы альфа-адренорецепторов. В 2003 г. Вышли рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по АГ, в которых были изложены новые научные положения по лечению больных гипертензией. К препаратам первой линии относятся диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Раннее начало гипотензивной терапии рекомендуют больным с высокой степенью риска развития осложнений при таких состояниях, как ДАД более 100 мм рт. Ст.; в случае сочетания АГ с поражением органов-мишеней, сахарного диабета, паренхиматозных заболеваний почек, сердечно-сосудистых заболеваний — ДАД более 90 мм рт. Ст.; САД более 160 мм рт. Ст., особенно у лиц старше 60 лет. При выборе лекарственных препаратов в зависимости от возраста больных придерживаются тенденции: у молодых чаще использовать ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, у пожилых – антагонисты кальция и диуретики. Я не могу заочно назначать лечения обсудите с вашим врачом, но я бы посоветовала 1. Лизиноприл 5 мг*1 раз утром 2. Индапамид 2,5 мг*1 раз утром 3. Амлодипин 5 мг*1 раз вечером. Нужный уровень достигается в течении недели, при сохранении повышеного АД увеличить дозу лизиноприла и амлодипина, достигнутый уровень должен быть 110-120 мм. Рт. Ст. Как средство первой помощи капотен, каптоприл под язык.