Моя дочь 24 лет упала со второго этажа на ноги 20,06,12 г… Результат: компрессионный оскольчатый перелом тела DXII 3 степени с ушибом и сдавлением спинного мозга на этом уровне, оскольчатый перелом правой таранной кости на пятке без смещения. Операция 20,06,12 г.: ляминэктомия DXII и LI, ревизия дурального мешка и корешков, ТПФ DXI-LII «Медин» титан. Нижняя параплегия, гипэстезия по проводниковому типу с LI, растройства функций тазовых органов. 07,1212 г. Сделали КТ Th11-L2: физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен. Позвоночный канал не сужен. Положение металлоконструкции корректное. Сохраняется патологический кифоз на уровне L1 позвонка, смещение костных отломков в сторону позвоночного канала до 2-3 мм с деформацией переднего дурального пространства. Определяется краевой перелом задневерхнего апофиза тела L2 с незначительным смещением отломка. Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: компрессионный оскольчатый перелом тела LI позвонка, состояние после операции. Врачи сказали нужен второй этап операции, разрез с боку и подход к позвоночнику через диафрагму спереди, вставить протез (обруч в виде сетки). Нужна ли нам эта операция? Поможет ли? Будет моя дочь ходить? Как будет сикать? Сейчас она в основном лежит, но может садиться, правой ногой двигает хорошо, левой чуть-чуть, стопы ватные, она их не чуствует, пальцами не двигает. Мочится частично сама, частично выводим катетером, частично непроизвольно. Чувствует наполняемость мочевого, просит вывести мочу. Делаем зарядку, массаж. Когда сидит долго, болит бок и поясница. Ставим ее на ноги к ходункам. Стоит по 10 минут. Можно ли ей пытаться ходить сейчас? Или делать вторую операцию сначала?
Вы ставите несколько вопросов не полностью взаимосвязанных. 1. «Поможет ли вторая операция? Будет моя дочь ходить? » – скорее всего нет. Поврежден спинной мозг, и от того прооперируют второй раз Вашу дочь или нет – он не восстановится. 2. «Как будет сикать? » т.е. мочиться – так же как и сейчас. 3. Для того, чтобы точно сказать надо или нет оперировать – надо видеть снимки. Потому что вторая операция предлагается когда имеется сдавление спинного мозга мешающее его восстановлению. Если же читать описание – «смещение костных отломков в сторону позвоночного канала до 2-3 мм с деформацией переднего дурального пространства. Определяется краевой перелом задневерхнего апофиза тела L2 с незначительным смещением отломка. Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия» – то четких покзаний для операции нет. Смещение всего на 2-3 мм – ни о чем; выстояния дисков нет, нервные корешки не изменены. «физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен. Позвоночный канал не сужен. Положение металлоконструкции корректное». Позвоночный канал не сужен. Тогда не совсем понятна цель операции. Со временем сломанный позвонок срастется сам. А дальше – немного странно – движения в правой ноге хорошие, и в левой тоже движения есть – тогда вопрос – а почему Ваша дочь не Ходит? Купите коленодержатели, на стопы – спец. Фиксирующие ботинки – подъем в корсете и ходьба. Сидеть ей как раз меньше надо, лучше стоять. Мочу так не выводят – частично так, частично эдак. Можно получить пиелонефрит. Ставится катетер на 2,3 месяца и тернируется пережиманием, чтобы выброс мочи после снятия пережатия через 4-5-6 часов был не больше 300 мл. А так как Вы делаете – это неправильно. Она должна быть с катетером, и если чувствует наполнение должна сама открыть – и количество мочи дожно юыть 250-300. Если больше – значит раньше открывать, если меньше – чуть потерпеть – и увеличить желание при 250-300. Пока так. Много не напишеншь – появится интерес- задайте еще вопросы.
Спасибо большое за ответ! У нас есть снимки в электронном виде до операции (МРТ) и после операции (КТ). Правда они открываются через специальную программу, т.е. высылать надо несколько папок. Куда их выслать, чтобы получить более точный ответ на вопрос: «Нужна ли вторая операция? », так как на вашем сайте только отдельную картинку можно послать. С уважением, Елена
Уважаемая Елена! К сожалению, я не припомню, чтобы при пересылки нескольких папок снимки открывались. Слишком большая почта, много мегабайт, и смысла принимать такую почту, открывать ее на своем компьютере я не видел. Поэтому вопрос – если Вы данные обследования делали в Вашем городе – спросите есть ли у них проявочная машина – и сделайте снимки. Ну доплатите рублей 300. Есть ли у Вас обычные рентгеновские снимки после операции? КТ видит ситуацию только в аксиальной проекции. А для решения вопроса об операции нужна еще и сагитальная проекция – поэтому можно выполниь стандартные рентгенограммы грудо-поясничного отдела и по ним тоже решить вопрос о необходимости операции. Потому что если кифотическая деформация не значительная, тогда лучше приобретите фиксирующий реклинирующий корсет, и как писал выше, с фиксаторами колен и стоп – подъем и ходьба. С тренировкой – как писал выше – мочевого пузыря. Повторюсь опять – можете написать на сайт кафедры нейрохирургии Саратовского мед. Университета – тогда могу подробнее расписать реабилитационные мероприятия.
Нас интересуют реабилитационные мероприятия, в частности: сколько по времени можно сидеть в сутки, сколько стоять, какие уколы можно поделать. После травмы прошло почти 6 месяцев (20,12,12 г-ровно 6 мес.). На сайте вашего университета не нашла где можно задать вопрос: на форуме?
Не на сайте университета – а на сайте кафедры нейрохирургии. Повторюсь еще раз – в объеме консультации на этом сайте все не скажешь. Тем более на вопрос – сколько сидеть. Я вам написал – сделайте хотя бы рентгенограммы поясничного отдела позвоночника – вышлите снимки. Что касаемо – сколько стоять – сколько хочет и сможет. Какие уколы – уточните для восстановления чего?