Добрый вечер! Моей дочери 13 лет. При родах была травма — акушерский паралич эрба слева. Сказали что до трех лет операция не нужна. Мы проходили и проходим 2 рази в год курс лечения-массажи. Когда было три года доктор сказал-ОПЕРЦИЯ НЕ НУЖНА ПОТОМУ ЧТО СЕЙЧАС МЫ ЗНАЕМ ЧТО ЛЕЧИТЬ А ПОТОМ НЕТ. У нас сейчас ставят диагноз-вялый монопарез левой верхней конечности, состояние по выраженности синдрома поражения тяжелое. Жалобына ограничение активных и пасивных движений в левой руке, сформирована контрактура левого локтевого сустава, укорочение левой верхней конечности плечевой кости. Мышечный тонус в руке снижен. СХ периостальные рефлексы с левой руки не вызываются. ЧМН: легкий 2 х сторонний экзофтальм, другой видимой патологии нет. Скажите нужна ли операция в таком возрасте, если да то где?
Здравствуйте, Людмила. Показаниями к нейрохирургическому лечению акушерского паралича является отсутствие положительной клинической динамики на фоне реабилитационного лечения в течение 3 месяцев. Оптимальным сроком для операции является возраст ребенка от 3 до 6 месяцев. Эффективность хирургического лечения резко падает после 18 месяцев, так как к этому моменту происходит полная дегенерация нервных стволов ниже места повреждения (валлеровская дегенерация). При неполных повреждениях в ходе операции выполняется иссечение невромы и вшивание так называемых нервных вставок – аутотрансплантатов нервных волокон, через которые будет осуществляться восстановление проводимости нервных сигналов. При полных повреждениях, когда имеет место отрыв корешков от спинного мозга, выполняется невротизация нервных волокон. Эта методика заключается в том, что в ствол нерва, потерявшего иннервацию, вшивается ствол другого нерва. Обычно для невротизации ветвей плечевого сплетения используется большой грудной или межреберный нерв. Данными методиками владеют детские нейрохирурги. Правда в 12 лет сложно, что либо сказать. Все таки необходима консультация невролога и нейрохирурга.