Здравствуйте Андрей Викторович! Буду очень признательна, если вы выскажите свое компетентное мнение по следующей проблеме: Моему мужу 53 года. В целом здоров, но иногда повышалось давление и пульс. Два года уже принимает постоянно «Небилет» и «Кардиомагнил» для профилактики. В этом году прошел обследование (результаты прописаны ниже), курс плазмофореза (по рекомендации врача). Сейчас среднее серд. Давление стало в рамках 125/85, пульс в рамках 73. Рез-ты УЗИ сердца: А. О. – 3,3 см, М. Ж. П. – 1,3. Кинез: N, Задняя стенка- 1,3, Кинез: N, П. Ж. – 2,5 см, Л. П. – 3,3, Ч. С. С. – 75 у в', сокращение ритмично.л. ж. КСР- 2,9, КДР- 4,75, Фракция изгнания: 69%, У. О. – 73 мм, М. О. К. – 5,5, F. S. – 39%. На створках АК лоц-ся эхоплотные доп. Сигналы (кальцинаты), Полость перикарда: N, Доп. Включения: АК 2-х створчатый. Дефектов перегородок не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атеросклероз аорты. Гипертрофия МЖП и з/ст ЛЖ. 2-х створчатый АК. Врач настоятельно рекомендует операцию по замене клапана, ссылаясь на возраст. Стоит ли ее делать или можно заменить профилактикой и здоровым образом жизни, отслеживая уровень холестерина? Заранее спасибо за ответ и за совет от Вас. Анжелика.
Здравтсвуйте! Относительно показаний для замены аортального клапана – в приведенном заключении их нет, но рано или поздно этот вопрос придется решать. Нужно посмотреть функцию клапана и опеределиться с необходимостью и сроками вмешательства. Здоровый образ жизни позволит немного отсрочить вмешательство, но радикально ничего не изменит.
Андрей Викторович, спасибо за ответ! Как Вы считаете: лучше отложить операцию (раз уж ее все равно рано или поздно придется делать) до появления явных негативных изменений или сделать операцию в ближайшее время, во избежании появления негативных изменений? Спасибо и удачи на Вашем благородном поприще! С уважением, Анжелика.
Здравствуйте! Лучший вариант в Вашем случае – наблюдаться у кардиолога и проходить ЭхоКГ не реже чем раз в полгода, при выявлении изменений со стороны клапана и их быстром прогрессировании – выполнить плановую операцию. Необходимо также собллюдать определенные правила, для пациентов с 2-х створчатым клапаном в первую очередь направленные на предупреждение инфекционного эндокардита: в этих целях необходимо, чтобы вы получили предварительное лечение антибиотиками перед посещением зубного врача (даже с целью чистки), перед любой урологической процедурой (такой как цистоскопия), исследованием толстой кишки или имплантации любого медицинского аппарата. В течение всех этих процедур в кроветок могут проникнуть бактерии и вызвать инфекционное заболевание, которое называется бактериальный эндокардит. Для предотвращения такого рода инфекции используются антибиотики. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, включая инфекцию на поверхности кожи.
Здравствуйте Андрей Викторович! Я уже обращалась к Вам за консультацией, и Ваши рекомендации очень прояснили видение проблемы, спасибо! Однако, операция мужу по замене аортального клапана все равно рано или поздно предстоит, поэтому мы хотим морально и материально подготовиться к такой операции, сделав ее за границей (не в обиду российской медицине, у них все же финансирование больниц получше). Посмотрев в интернете примерную стоимость, выделили для себя Израиль и Сингапур. Связываться с больницами постараемся сами без многочисленных посредников. Андрей Викторович, будем очень благодарны за Ваше мнение: где (в какой стране) операции делают качественнее, надежнее и «по последнему слову техники"? И еще вопрос: будет ли после операции противопоказано нахождение в жарком климате или нет (имею в виду Крым или Африку, в которой муж бывает по работе)? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Анжелика.