Здравствуйте! Прошу помочь! Ситуация следующая: 1,5 месяца назад у мамы (63 г.) был обнаружен очаг в печени (плановая диспансеризация, делали УЗИ). Вызывал подозрения. После чего были сделаны КТ, МРТ – которые выявили еще 3 очага. Анализы крови в норме, онкомаркеры тоже в норме, кроме РЭА – 8,7 при норме – до 5. Гастроскопия и колоноскопия на тот момент ничего не выявили. Была сделана биопсия одного очага в печени, которая подтвердила наличие клеток низкодифференцируемого рака. Поиски первичного очага сильно затянулись – были повторно произведены все исследования, включая ПЭТ, на котором посоветовали повторно исследовать толстый кишечник. При повторной колоноскопии был найден первичный очаг (адеокарцинома) в ободочной кишке. План лечения изначально был следующий: одномоментное удаление первичного очага и двух очагов в печени (резекция), остальные два – удаление с помощью РЧА, затем химиотерапия. УЗИ сделанное за 1,5 недели до операции подтвердили 4 очага в печени. Однако проведенное за неделю до операции КТ показало множественные очаги (в заключении – не менее 25, далее описываются, с указанием размеров только 5. Максимальный размер – около 5 см.) … В результате был удален лишь первичный очаг в толстом кишечнике, затем планируется химиоэмболизация печени, затем, возможно, РЧА. Вопрос: может ли в заключении КТ присутствовать ошибка, в связи с чем было произведено неполное хирургическое вмешательство. Насколько быстро растут метастазы и насколько они опасны в плане отсева в другие органы? Как сейчас поступить?
Доброго времени суток. При выполнении биопсии в печени – выявлено аденокарцинома низкодиффиренцированная. В данной ситуации имеет место метастатическое поражение печени (т. Е это опухолевые отсевы, когда не найдет первичный очаг) Анализы онкомаркеров- на многие вопросы не ответят. РЭА- в большей степени это маркер эмбриональных раков и иногда хорошо себя проявляет при раке печени. Низкодифф. Аденокарцинома- это рак происходящий и железистого эпителия. Для исключения даной патологии необходимо выполнить ФГС И ФКС- с целью исключение опухолей желудочно- кишечного такта. Вероятно при проведении ФКС, первоначально, не выполняли биопсию, поэтому и не смогла доказать наличие опухоли. Обследование и лечение, которое вам провели в дальнейшем очень правильное. Именно такаи средствами лечится 4 стадия заболевания. При лечении 4- стадии рака вопрос о полном излечении не стоит, данная стадия, к сожалению, не излечима. Все методы лечения направлены на продление жизни. При проведении дальнейшего обследования выявлено програсиитование заболевания. (т. Е опухоль продолжает метастазировать) это течение опухолевого процесса. К сожалению ошибки в данных компьютерной томографии быть не может. Потому, что множественные очаги в печени полностью уничтожить не возможно. Далее все проводимое лечение носит паллиативный вариант (т. Е направленный на остановление и замедление процесса) Проэтому вариант лечения химиотерепия + химиоэмболизация печени и применение РЧА- очень хороший вариант лечения (все зависит насколько поражена печень) Печень предстваляет собой первичную отдаленную инстанцию, куда метастазируют опухоли (согласно нормальной анатомии) но так же рак, в дальнейшем, может местазировать в легкие, забрюшинные л/ узлы, головной мозг…, потому, что раковые клетки уже находятся в общем кровотоке. И от дальнейшей прогресси заболевания ни кто не застрахован… С уважением Елена Сергеевна