Здраствуйте уважаемий доктор. Очень хочу узнать ваше мнение по поводу моей болезни. Мне 36 лет. 5 месяцов назад у меня возникли боли на пояснице поутом боль стал переходить в левую ногу. Принимал разные препараты для снатия боли. При МР-исследованиипоучены изоброжения в режимах Т1, T2 и myelo режимах. Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника несколько выпрямлен. Тела позвонков обычной конфигурации, высота тел всех визуализируемых позвонков не изменена. Кортикальный слой нормальной толшины. Выявлены мелкие единичные передние и задние остеофиты. На этом фоне на уровне L5-S1 прослеживается изминение МР-сигнала от диска (неравномерно гипоинтенсивный т 2) без изминения высоты. Субохондральное костное вешество смежаных пластинок позвонков L5-S1 имеет гипер т 1, гипер т 2 МР- сигнал (изминения по типу Modic 3). Конус спинного мозга расположен на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста. На уровне L4 выявляется циркулярная протрузия диска, без деформации дурального мешка и без признаков компресии структур конского хвоста. На этом уровне выявлено некоторое сужение межпозвонкового отверстия с обеих сторон, как зв счет протрузии, так и за счет гипертофии и деформации капсул дугоотростчатых суставов. На уровне L5-S1 выявляется билатеральная, с выраженной левосторонней направленностью, смешанного характера протрузия диска (срединнопарамедиальеая), размером с права до 5 мм, с лева до 1 см, с деформацией дурального мешка, с признаками компрессии структур конского хыоста, со сдавливанием экстрадуральных нервных корешков. Там же выраженная гипертофия и деформация капсул дугоотросчатых суставов, так же вызываюшая сужение межпозвонковых отверстий с обеих сторон и сдавление нервных корешков. Просвет позвоночного канала на данном уровне сужен до 12 мм. Спинной мозг имеет нормальную гомогенную интенсивность. Патологических изминений в паравертабельных мягких тканях не выявлено. На данный момент начинаю курс лечения КАРЕПАЗИМОМ. Прошу вас еше раз – дайте ваш совет, что мне делать дальше. Есть ли другие спопоби лечить диск (кроме оперативного вмешательства). ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУСТА!
Уважаемый, Ашот. Ваша проблема связана с неправильным двигательным стереотипом в результате чего, вследствие неравномерной нагрузки, с течением времени происходят дистрофические процессы в межпозвонковом диске сопровождающиеся протрузией и потом грыжей. Задачей лечения в вашем случае являются: – снятие болевого синдрома (лекарства, иглотерапия, физиотерапия); – улучшение обменных процессов в мышцах и костно-хрящевых структурах позвоночника (массаж, остеопатия, витамины, хондропротекторы); – формирование адекватного двигательного стереотипа (лечебная гимнастика ежедневно или даже до 2 раз в день, правильное питание, борьба с лишним весом). Удаление грыжи возможно только хирургическим путем, в отношении карипазима, есть отдельные не рандомизированные исследования о его эффективности, не подтвержденные крупными многоцентровыми исследованиями. Однако после удаления грыжи на одном уровне никто не может дать гарантии, что потом на другом уровне не будет новой грыжи. Потому к оперативному лечению есть свои показания и болевой синдром не является основным. Здоровья, берегите себя.
Спосибо огромрое Игорь Феодорович. Я принимал много средств против боли – они не так уж помогают. Какие лекарства посаветовали бы вы? Принимал – дексаметазон. Олфен. Долекс. Диклофенак. Дексалгин и пару на подобе этих. Прошу вас еше раз помогите!
Уважаемый Ашот, среди аналгетиков нет лучших или худших. Все их обилие обусловлено индивидуальной реакцией каждого пациента. Другими словамт каждому пациенту свои препарат. Механизм действия практически один и тот же. Посоветуйтесь с лечащим врачом и подберите наиболее оптимальный. Из моего опыта предпочтительней схема нимесил 100 мг 2 раза в день не более 7 дней подряд + мидокалм 50 мг 3 раза в день не более 15 дней подряд. С уважением, Мальцев И. Ф.
Здраствуйте уважаемий Игорь Федорович. Извините что опять беспокою вас. Не знаю вы меня помните или нет но я блогодарен вам за вашу кансультацию. Напомню что у меня грыжа достигала до 1 см и не мог ходить. Сейчас боли проктически отошли после курса карипазима и многих упражнений. В день хожу уже по 2 км немного с трудом но по ходу это тоже пройдет. Посаветуйте пожалуста что и как сделать чтобы болезнь не повтарялась? Заранье огромное спосибо за ваши ответы. БЛАГОДАРЮ
Здравствуйте, Ашот. Рецепт один: гимнастика, ходьба, корсет для поясничного отдела позвоночника во время нагрузок, гигиена движений (правильное поднятие тяжестей). С уважением, И. Ф.