В марте 2008 года проведена операция на щж. Вначале предполагали удалить железу полностью, так как узлы были в обеих долях. Во время операции хирург решил оставить левую долю, посчитав, что узел в ней безопасен, по результатам УЗИ: у трахеи, по медиальной поверхности верхнего полюса-изоэхогенное узловое образование с четкими контурами 13 х 18 мм, ст-ра неоднородная, с тех пор он остается прежним. Удалили правую долю без резекции перешейка: правосторонняя экстрафасциальная гемитиреоидитэктомия. Узел в правой долебыл большим, в диаметре до 4 см, но вовремя операции выявили еще маленький узелок, на УЗИ его видно не было, он оказался злокачественным, но это установили на следующий день после операции. Привожу заключение: Основное заболевание: Рак щитовидной железыT1N0M0,1 ст., 3 кл. Гр. Приэкспресс гистологическом исследовании: фолликулярная аденома. Гистологическое заключение от 20,03,2008 г (операция была 19,03): фолликулярная аденома диаметром 3,5 см, папиллярный рак (0,2-0,3 см) с инвазией в собственную капсулу, хронический перикапсулярный лимфоцитарный тиреоидит. С тех пор нахожусь на гормональной терапии: L-тироксин (на даный момент 150 мг, начинала со 100 мг), поддерживаем ТТГ близко к 0. Прохожу УЗИ и сдаю анализ на ТТГ 1 раз в 6 мес. Хотелось бы знать Ваше мнение, достаточно ли этих исследований, или порекомендуете еще что-то? И что Вы скажете по поводу обьема операции. Спасибо.
Уважаемая Елена, в Вашей ситуации необходимо выполнить биопсию узла левой доли, если узел будет доброкачественным продолжить прием тироксина. По поводу исследований, рекомендую Вам выполнить компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости.
Здравствуйте! Спасибо за консультацию. Хотелось бы еще знать Ваше мнение по поводу анализов. Лечащий эндокринолог рекомендует здать кровь на FT4 и тиреоглобулин с ATTГ, а оперировавший хирург говорит, что тиреоглобулин определять не имеет смысла, так как железа удалена не полностью. Оставшийся узел в левой доле пунктировали 4 года назад, перед операцией, теперь наблюдают по УЗИ, он не меняется, но если Вы советуете его пропунктировать, то я это сделаю. Спасибо
По поводу анализов согласен с Вашим хирургом. Действительно, тиреглобулин имеет смысл определять, когда щитовидная железа удалена полностью. По поводу узла – если узел был пунктирован и ответ доброкачественный, повторять биопсию нет необходимости.