Добрый вечер, Ольга Леонидовна! Обращаюсь к вам со следующей проблемой. В марте делала операцию по удалению инородного тела из гайморовой пазухи. Недавно как-то стали беспокоить боли. Сделали КТ и что просто ужасно оказалось, что ситуация в пазухе только ухудшилась: слизистая стала еще толще, а инородное тело на снимке никуда не делось, а стало еще крупнее! Первичное инородное тело было от мертвого зуба, канал которого полностью запломбирован. В стационаре предлагают провести повторную операцию, но уже с разрезом под губой (первая была эндоскопическая через соустье). Но я думаю что результат может быть опять подобный. Я полагаю, что надо удалять и сам зуб и инородное тело. Во время операции мне удалили только то, что было на поверхности слизистой, а другая бОльшая часть пломб. Материала была «скрыта» в слизистой. Что делать дальше? Есть ли возможность в вашем центре провести операцию под местным наркозом, по одновременному удалению зуба и инородного тела? Очень не хочется подвергать себя опять общему наркозуИли стоит обратиться к челюстно-лицевым хиругам? Посоветуйте пожалуйста! Заранее спасибо!
Здравствуйте! Хоть я и не Ольга Леонидовна, но могу предположить, что не до конца было проведено удаление инородного материала. Но это стандартная эндоскопическая процедура. Утолщение слизистой дна- м.б. как реакция на пломб материал, или рубец. Такие операции можно производить как под м.а. так и под наркозом. Я бы рекомендовал местную анестезию. Что касается зуба, так на смотреть дентальные снимки, а лучше 3D дентальную томограмму. То что первая была сделана через соустье материал и не был удален. Угол обзора не поможет, да и соустье чрезмерно раскрывается при этом, это тоже не хорошо. В вашем случае, первично я бы рекомендовал классическую эндоскопическую операцию, и ревизию (а не расширение) соустья. К челюстно-лицевым или к ЛОР-ам особой разницы нет, но однозначно- только удаление инородного материала, и ни какой радкальной операции. Конгечно, если делать то ономоментно решить вопрос с зубом (если удалять, то может потребоваться пластика соустья пазухи и полости рта).
Константин Александрович, спасибо за ответ! Я бы конечно очень хотела делать операцию под м.а., но во всех стационарах в Москве предлагают делать ТОЛЬКО под общей. Не могли бы вы немного пояснить: вы писали, что первично рекоментуете классическую эндоскопическую операцию – что она собой представляет? А также что такое ревизия соустья? Также вы сказали, что никакой радикатьной операции… А мне предлагают гайморотомию щадящим способом, под губой хотят сделать отверстие 1 см… Это радикальная операция? Ниже панорманый снимок. Заранее спасибо за ответ!
На орто не видно (картинка маленькая). Щадящая – подразумевается-без вылущивания слизистой. Доступ под губой – стандартный у всех. Правильно сделанная местная анестезия- 100% отсутствие ощущений.