Здравствуйте! Сыну 16 лет. В марте тяжело переболел какой-то кишечной инфекцией. После этого решили обследоваться. Оказался повышен билирубин (общий – 25,8, непрямой – 21,9), АЛТ, АСТ в норме. По результатам УЗИ поставлен диагноз: хр. Холецистит. Перегиб желчного пузыря. По рекомендации врача продавала лимфомиозот, хепель, гепар композитум. Результаты анализов не изменились. Возможности сдать анализ на синдром Жильбера в городе нет. По совету врачей продавала успокоительные капли с наличием фенобарбитала (объяснили, что именно этот элемент понижает билирубин при синдроме Жильбера), пересдали анализы – результат тот же. Подскажите, пожалуйста, как понять, что с моим сыном и причины повышенного билирубина? Спасибо!
Добрый день! Вполне возможна доброкачественная гипербилирубинемия. Этот диагноз верифицируется только генетическим исследованием. Но это состояние не исключает иных причин повышения уровня билирубина, а их очень много. Тем более, было состояние, подозрительное на кишечную инфекцию (не очевидно, что это была именно кишечная инфекция). В ряде случаев, повышение уровня билирубина не имеет отношения к заболеваниям органов пищеварения. Необходимо адекватное дообследование у гастроэнтеролога.
Спасибо большое, Павел Михайлович! А Вы не подскажите, какие именно нужны дообследования. Дело в том, что я сама работаю в детском стационаре и хожу, упрашиваю врачей, что-либо сделать. В основном, врачи меня отговаривают, говоря: «у него же сильный холецистит, что ты хочешь? Поэтому и билирубин такой» … А я не хочу неясностей… Надо же убедиться в диагнозе… То, что у сына была кишечная инфекция или вирус, я почти уверена, т.к. заразился от меня, через 2 дня от моего заболевания. Клиника у нас была абсолютно идентичная. Спасибо Вам еще раз!
Добрый день! Часто диагноз холецистита, тем более в 16-летнем возрасте, ставится не обоснованно (исключительно по данным УЗИ). Объем необходимого обследования для каждого пациента индивидуален. Заболеваний и состояний, при которых повышается уровень билирубина очень много. Все перечислить не возможно. Да и выполнение абсолютно всех тестов обычно не требуется. План обследования можно составить при непосредственном общении и осмотре пациента и изучении всей имеющейся медицинской документации. Если действительно развился холецистит, то вопрос о дальнейшем обследовании следует решать после купирования его проявлений.