Подскажите пожалуйста, на что похож патогенез и как поступить дальше в плане лечения/диагностики? Вообще: мужчина, 26 лет. После перенесенного бронхита с 11,2012 постоянно увеличен гемоглобин (154-183). Болею 4 раза в год. В последние 2 года простуда происходит без повышения температуры выше 37 градусов. Вредных привычек не имею. С вредным производством не связан. Заболел: 01,08,2013: Слабость, сопли, головная боль, боль в горле, 37,4. Самостоятельно начал прием Ингавирина 90 мг/сут. 02,08,2013: Симптомы те же, 37,1. Ингаверин 90 мг/сут. 03,08,2013: Симптомы те же, 37,3. ОАК: лейкоциты: 11, эритроциты 6000, гемоглобин 166, тромбоциты 24, все остальное в норме. Ингаверин 90 мг/сут., Самостоятельно подключил Лоратадин 1 т/сут., Антигриппин 1 т. /сут. 04,08,2013: Симптомы те же, 36,9. Лечение то же. 05,08,2013: Симптомы те же + подкашливание с редкой светло-желтой мокротой. Лечение назначил терапевт: Ингаверин 90 мг/сут.+ Виферон 50000,1 р/сут + Бронсхосан 20 кап. 3 р. /сут.+ Эреспал 80 мг. 2 р. /сут. 06,08,2013: Проснулся ночью от удушья и тахикардии (ЧСС>120). Выпил сам Анаприлин 20 мг. Днем симптомы те же, но меньше. Лечение то же. Вечером развился коньюктивит (преимущественно правосторонний). Вечером началось незначительное отделение мокроты. 07,08,2013: Улучшение общего состояния. Лечение: Виферон 50000,1 св/сут + Бронсхосан 20 кап. 3 р. /сут.+ Эреспал 80 мг. 2 р. /сут.+ Офтальмоферон 2 к. Через 2 ч.+ Левомицетин (капли) 2 к. Через 2 ч. 08,08,2013: Улучшение общего состояния. 36,7. Отсутствие мокроты. Лечение то же. 09,08,2013: Проснулся утром от удушья, 36,8. Прокашлялся с незначительным выделением мокроты – стало легче. Лечение то же. К вечеру: боль в горле, затруднение дыхания, 36,6. Сделали рентгенограмму в одной проекции. Изображение прилагается. Хрипы не прослушиваются. Дыхание жесткое. Лечение было дважды скорректировано разными терапевтами: первый раз утром по результатам беглого прослушивания, второй раз вечером по результатам РГ и долгого тщательного прослушивания. Вечером принял: Макропен 400 мг. (назначили 400 мг. 3 р. /сут.), Амбробене 1 т. (Назначили 1 т. 3 р. /сут.), Суприма-Бронхо 2 чайн. Ложки (Назначили 2 чайн. Лож. 3 р. /сут.)., Линкомицин 1 амп. (Назначили 1 амп. 2 р. /сут.). 10,08,2013: Проснулся ночью. Затрудненние дыхания, редкий кашель с незначительным выделением мокроты. Представлены фото одной и той же рентгенограммы. На том, что светлее – желтый блик сверху слева, но видно много, а на том, что темнее блика нет, зато видно меньше. Заранее благодарю Вас за ответ! С уважением, Сергей.
Здравствуйте! Во-первых рентгенография в одной проекции информации дает очень мало. Нужны, по крайней мере 2 проекции, а еще лучше – компъютерная томография. Во-вторых: удушье и затруднение дыхания – это симптомы, характерные дя бронхиальной астмы. Для уточнения наличия у Вас обструктивных нарушений надо сделать спирографию с вентолином или беротеком. В третьих: Вы принимаете очень много препаратов, в том числе совершенно не безобидных. При наличии обструктивных нарушений в бронхах (а они могут развиваться и при вирусном заболевании) анаприлин совершенно не показан.