Моей дочери сей час 2 года 10 мес. Очень часто стала болеть, как только ровно год назад отдала ее в садик. У же 4 раза переболели обструктивными бронхитами, один раз гриппом и один раз ларинготрахеитом, раз 5 ринофарингитом. Сдали анализ из вены в начале июля, результаты таковы: Общ. IgА=0,51 г/л; общ. IgМ=0,22 г/л; Общ IgG=6,8 г/л; Общ IgЕ=27,2 МЕ/мл. Анализы на хламидии, микоплазмоз и аскаридоз – отрицат., а вот анализ на Цитомегаловирус показал следующее: АНТИ ЦМВ ИГg авидность положит. ИА=10%. IgМ сыворотка содержит низкоавидные антитела. Что дела совсем плохи?
Дела обычные, и совсем не плохи! Ребенок пошел в детский сад, увеличился контакт по вирусным и бактериальным инфекциям, а иммунитет не всегда адекватно справляется в борьбе с таким «напором», кроме того множественные инфекции (вернее инфекционные токсины – работают как аллерген) формируют аллергический компонент в виде бронхообструкций. НО НИЧЕГО КРИЧНОГО в вашей ситуации нет! Просто ребенку нужно немного помочь выбраться из этого «снежного кома», поддерживающего «сам себя»: сложилась последовательность, знакомая каждому аллергологу-иммунологу: аллергия-снижение иммунитета- инфекции-аллергия (в каком хотите порядке рассматривается этот порочный круг). Иммуноглобулины хоть и на нижней границе, но не снижены, аллергические антитела (IgЕ) не повышены – несмотря на неоднократные бронхообструкции (значит пока не «хронь», извините за сравнение). Потому отправляйтесь к аллергологу-иммунологу для проведения предсезонного курса иммунокоррекции и аллергопрофилактики (про схемы и препараты я уже писала некоднократно, повторяться не буду), для каждого индивидуально подбирается схема лечения с учетом особенностей ребенка. Теперь про ЦМВ – это распространенная (характерная в основном для педиатров) ошибка интерпритации. Иммуноглобулины класса G (даже высокоавидные) не являются признаком текущей инфекции, а говорят лишь о том, что ранее ребенок с этим вирусом контактировал (и больше ни о чем). Низкая авидность IgМ без количественного выражения – анализ ни о чем! Единственное, что нужно учесть, что у ребенка в анамнезе имеющего контакт и перенесенную ЦМВ в большем числе случаев развивается состояние иммунной недостаточности (но исключительно временной, при частых простудных заболеваниях). Кроме иммунокоррекции обязательно привейте ребенка против пневмококковой инфекции (это стрептококк пневмонический, вызывающий до 90% осложнений при бронхолегочных инфекциях) – вакцина пневмо-23 или превенар, и против гриппа- любой вакциной (но лучше не гриппол, так как эта вакцина содержит в своем составе иммуномодулятор, а «масло маслянное» – не всегда хорошо для аллергика) Гриппозная и пневмо-вакцинация имеет шикарное иммунопротективное действие, то есть регулирует не только специфический, но и общий уровень иммунитета у ребенка.
Спасибо огромное за объяснение и ответ. Как Вы и сказали пойду к иммунологу обязательно в ближайшее время. Подскажите только, пожалуйста, чем лучше проводить иммунокоррекцию: иммуномодуляторами или иммуностимуляторами или трансфакторами? Или подскажите, где мне об этом прочитать. Естественно, что самолечением заниматься не собираюсь, обязательно лечение пусть назначает врач, но хотелось бы улавливать разницу в этих понятиях. Заранее спасибо.
Замечательная есть книга Костинова М. П.» Иммунокоррекция в педиатрии», она для врачей, но очень много будет понятно и маме, занимающейся с часто болеющим ребенком. Теперь коротко о подходах к лечени. 1. Иммуностимуляторов детям не дают никогда (за исключением случаев иммунокоррекции после химиотерапии опухолей, тяжелых иммунодефицитов клеточных и т.п.) 2. Самая большая группа, применяющаяся у детей, это иммуномудуляторы (то есть РЕГУЛЯТОРЫ) – на разные звенья иммунитета они работают по-разному (где-то и стимулирующее действие, где-то и угнетающее), потому что иммунитет очень разнообразыен механизмы имеет (а, например, аллергическое состояние – это тоже иммунная гиперреакция, которую нужно гасить одновременно со стимуляцией защитных звеньев) 3. Под трансфакторами имеются ввиду препараты, оказывающие косвенное действие (питающее, улучшающее витаминно-минеральный состав ткани, улучшающее микроциркуляцию крови и изменяющие функциональную активносить белкового синтеза и.т. д… И. Т. П.), то есть эти препараты могутти не оказать никагого действия, если иммунные клетки, антитела и проч. Звенья не имеют восприимчивости к их воздействию (так часто бывает и с гомеопатичекскими препаратами, заявленными как воздействующие на иммунитет) – в большинстве случаев нормального доказуемого и повторяемого эффекта нет И последнее, самое главное, если ребенку требуется иммунокоррекция – не уповайте на витамины и гомеопатию, и т.п. как на» панацею», проведите ребенку нормальный эффективный курс и закройте вопрос, по крайней мере на какое-то время. И не занимайтесь в этом вопросе самолечением. Иммунитет- дело тонкое.
Сделали дополнительно количественный анализ, который показал следующее: наличие антител к ЦМВ IgM=0,14 [отрицат] (реф. Значения 0,00-0,85); антител к ЦМВ IgG=2,00[отрицат] (реф. Значения 0,00-6,00). То есть я так понимаю, что организм ребенка столкнулся недавно с ЦМВ, но еще не выработал антитела к этому вирусу, я правильно понимаю? Иммунолога сейчас нет (в отпуске), а инфекционист нам сказала следующее: вы что еще разве не в стационаре? Вас же срочно надо лечить. Но после того, как узнала, что у нас сейчас нет температуры и мы ходим в садик, сказала ну и ладно. Повставляйте ребенку свечи Виферон 1 месяц по 2 в день Вот как теперь действовать?