Здравствуйте, Иван Васильевич! Моему Егорке 3 года 3 месяца. Пищевая аллергия с рождения – коровье молоко, рыба, белок яйца, цитрусовые, шоколад сейчас не ест. С сентября 2011 года пошел в садик. 09,09,2011 – 2-х сторонний катаральный средний отит 16,10,2011 – острый правосторонний катаральный средний отит 05,11,2011 – левосторонний тубоотит 19,12,2011 – 2-х сторонний секреторный отит 31,01,2012 – острый левосторонний катаральный средний отит 21,03,2012 – уже после 5-ти дневного лечения д/з правостронний секреторный отит, тубоотит слева До 19,12,2011 наблюдались у врача в поликлинике, потом в институте УХА, ГОРЛА, НОСА. Лор в институте рекомендует удалить аденоиды в апреле, поставил д/з аденоиды 2-3 степени, лор в поликлинике советует подождать (обратились за направлением на госпитализацию). Не знаю, что делать – может быть действительно подождать, в садик не ходить пока (именно в садике ребенок стал часто болеть), поедем в июне на море на месяц – может ли это помочь? Хотелось бы услышать Ваше мнение. Насморк и Отит лечили: зодак, аквамарис, полидекса/диоксидин, отипакс. 19,12,2011 секреторный отит: электрофарез на уши, флуифорт, зодак, аквамарис, диоксидин + називин + дексаметазон в равных пропорциях в нос. После 31,01,2012 в течении месяца лимфомиазот, аквамарис, назонекс. Сейчас лечим секреторный отит справа: электрофарез на ухо, флуифорт, зодак, аквамарис, назонекс. Необходимо ли сдать какие-нибудь анализы? Кроме эмпедансометрии ничего не делали. Заранее спасибо.
Давайте разбираться с самого начала: пищевая аллергия – лишь благоприятный фактор для увеличения аденоидов, но не более того. Истинная причина увеличения аденоидов в вашем случае – это частые ОРВИ в детском саду, которые привели сначала к формированию хронического очага инфекции на аденоидах, а потом – к частым отитам и дисфункции евстахиевых труб. В свою очередь эта дисфункция привела к тому, что жидкость их среднего уха перестала эвакуироваться через евстахиевы трубы и заполнила полость среднего уха – так сформировался экссудативный отит. В настоящее время из-за снижения функций евстахиевой трубы, наличия воспаления в носоглотке и жидкости в среднем ухе вы постоянно находитесь под угрозой очередного отита – любая внешняя респираторная инфекция или переохлаждение могут привести к острому среднему отиту. Это означает, что клубок болезней, который у вас сформировался, необходимо разматывать что называется с конца: сначала освободить устья евстахиевых труб, затем обеспечить нормальную эвакуацию жидкости из среднего уха и только потом уже избавиться от этой жидкости. Для освобождения носоглотки и устьев евстахиевых труб вам предлагают удалить аденоиды. На самом деле аденоиды увеличены за счет воспаления и удалятьи х не нужно – необходимо в дополнение к диоксидину и аквамарису провести курс промываний носоглотки методом перемещения (кукушки) – это бы уменьшило аденоиды до 1 степени и освободило бы устья евстахиевых труб. Затем следует обеспечить эвакуацию жидкости из среденего уха. Дело в том, что она загустевает и самостоятельно из уха ваыйти не может. Для ее разжижения необходимо как снять отек (вам проводили электрофорез), так и провести медикаментозное лечение – разжижающие средства (АЦЦ) плюс разжижающие же средства местно (ринофлуимуцил). А после этого необходимо будет провести еще курс продуваний евстахиевых труб, чтобы чисто мехаинчески удалить жидкость из среднего уха. После курса продуваний необходима контрольная тимпанометрия – для проверки эффективности лечения. И только потом можно будет ехать на море – только для закрепления эффекта лечения. При такой схеме вам операция по удалению аденоидов просто не понадобится.