Здравствуйте, доктор! У дочери, перенесшей родовую травму (у нее ДЦП, судорожный синдром, ей 24 года), внезапно ухудшилось состояние. Неделю она практически не спала, с ней стало происходить что-то невероятное: на фоне приема бензонала, по несколько раз в день ее мучили приступы хохота, продолжавшегося часами. Сразу же обратились за помощью к психиатру. Врач назначил на ночь 1 табл. Фенобарбитала +1 табл. Феназепама. Прошло 10 дней и дочь опять плохо стала спать. После этого врач назначил дочери уже 2 табл. Феназепама и 1 табл. Фенобарбитала на ночь. ВОПРОС: можно ли часто повышать дозу феназепама и какой максимальный срок приема этих препаратов?
Подбор противоэпилептической терапии, особенно, при сопутствующих психических расстройствах (т.н. эквивалентов эпиприпадков), как у Вашей дочери – достаточно сложный, хотя и вполне успешный, процесс. Этим нужно заниматься очно со специалистом – эпилептологом или психиатром. Поэтому конкретно, к сожалению, ничего сказать не могу. Хотя, Вы правы, вопрос с фенобарбиталом настораживает – на данный момент этот препарат вообще считается устаревшим и уже практически не используется в схемах противоэпилептической терапии. Больший акцент сейчас делается на вальпроаты (депакин) и некоторые другие средства – топамакс, карбамазепин, ламотриджин и пр. С транквилизаторами и седатиками (феназепам) тоже нужно быть поосторожнее и не назначать их без явных показаний. Одним словом, поищите другого специалиста, данная схема (бензонал, феназепам, фенобарбитал) – не то, чтобы совсем неверная, но очень несовременная, если не примитивная. Плюс – все эти препараты при длительном употреблении могут вызвать серьезную зависимость. В любом случае, если на фоне лечения «начинает происходить что-то невероятное», то это явный повод к качественному пересмотру данного лечения.